【正文】 生 ? 建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查 1次并記錄，為兒童提供整潔、平安、舒適的環(huán)境。 健康合格證發(fā)放 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前和定期健康檢查工作，并發(fā)放“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證〞。 體檢異常者，由體檢單位通知托幼機(jī)構(gòu)患病工作人員到相關(guān)?？茝?fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果， 合格后發(fā)證。 ① 發(fā)熱、腹瀉等病癥； ② 流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??； ③ 痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。? ④ 淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。 凡患有以下病癥或疾病者需離崗，治愈后持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證〞后，方可回園〔所〕工作。 在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。 第五十七頁，共九十四頁。 ? 工作人員健康檢查 ? 上崗前健康檢查 ? 托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照 ?管理方法 ?的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定的工程進(jìn)行健康檢查，取得 ?托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證 ?前方可上崗。原那么上只接一次接袋裝沖劑。 患病兒童應(yīng)離園休息治療。 第五十五頁，共九十四頁。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不平安物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 第五十四頁，共九十四頁。 轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園〔所〕健康證明〞、“兒童保健手冊〞可直接轉(zhuǎn)園。 體檢后及時向家長反響健康檢查結(jié)果，對有異常的兒童催促其治療。所有兒童每年檢測 1次血紅蛋白或血常規(guī)。 13歲每年進(jìn)行 1次聽力篩查。 1～ 2歲兒童每半年體檢 1次， 3歲以上兒童每年體檢 1次。 定期健康檢查 定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)取得相應(yīng)資格。 查驗后做好登記。 查驗?zāi)康脑谟谘a(bǔ)檢補(bǔ)種。 兒童入園體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者“暫緩入園〞。 ? 按照 ?托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理方法 ?規(guī)定工程開展健康檢查，標(biāo)準(zhǔn)填寫兒童入園健康檢查表。 ? 兒童健康檢查 ? 入園〔所〕健康檢查 ? 兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格前方可入園。 入園健康檢查 定期健康檢查 晨午檢及全日健康觀察 兒 童 健 康 檢 查 第四十九頁，共九十四頁。 第四十七頁，共九十四頁。 ? 有條件可進(jìn)行 3～ 6歲兒童體質(zhì)測試，了解兒童體質(zhì)健康狀況，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉。 第四十六頁，共九十四頁。 運(yùn)動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反響，不良反響及時采取措施或停止鍛煉； 加強(qiáng)運(yùn)動中保護(hù)，防止運(yùn)動傷害。做好運(yùn)動前準(zhǔn)備。 第四十四頁，共九十四頁。 ? 保證兒童室內(nèi)外運(yùn)動場地和運(yùn)動器械清潔、衛(wèi)生、平安，做好場地布置和運(yùn)動器械準(zhǔn)備。 第四十三頁，共九十四頁。 兒童各類食物每日參考攝入量 第四十二頁，共九十四頁。 ? 不提供正餐的，每日至少提供 1次點心 。 第四十頁，共九十四頁。 ? 每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例 為： 30%、 40%和 30%。 第三十九頁，共九十四頁。 ? 兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制到達(dá)“ DRIs〞 80%以上，寄宿制到達(dá)“ DRIs〞 90%以上。 第三十八頁，共九十四頁。 ? 主副食選料、洗滌、 切配、烹調(diào)，方法科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素?fù)p失，符合兒童清淡口味，到達(dá)營養(yǎng)膳食要求。食物品種要多樣化且合理搭配。 膳食營養(yǎng) 根據(jù)兒童生理需求，以 ?中國居民膳食指南 ?為指導(dǎo)，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入〔 DRIs〕〞和各類食物每日參考攝入量〔見表〕，制訂兒童膳食方案。 ? 餐前充分準(zhǔn)備，按時愉快進(jìn)餐，培養(yǎng)兒童良好飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。 第三十五頁，共九十四頁。 ? .禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。 ? 庫存食品分類、注有標(biāo)識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。 ? 食品加工用具生熟標(biāo)識明確、分開使用、定位存放。 第三十三頁，共九十四頁。 采購兒童食品具有 ?食品生產(chǎn)許可證 ?或 ?食品流通許可證 ?。工作人員與兒童膳食嚴(yán)格分開，兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過 2%。 第三十一頁，共九十四頁。自由飲用。 為兒童提供符合國家 ?生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ?的生活飲用水。 兒童膳食 ? 膳食管理 ? 托幼機(jī)構(gòu)食堂按照 ?食品平安法 ?、 ?食品平安法實施條例 ?、 ?餐飲效勞許可管理方法 ?、 ?餐飲效勞食品平安監(jiān)督管理方法 ?、 ?學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定 ?等有關(guān)法規(guī)和規(guī)章要求，取得 ?餐飲效勞許可證 ?，建立健全各項食品平安管理制度。衛(wèi)生保健人員每日巡視，觀察班級級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。 第二十八頁，共九十四頁。 制訂餐、點數(shù)，兒童正餐間隔時間 — 4小時，進(jìn)餐時間 20～ 30分鐘 /餐，餐后安靜活動或散步時間 10～ 15分鐘