【正文】 五頁。同時也使牙結石失去了賴以形成的根底。 如何檢驗刷牙的效果： 從預防角度看，去除牙菌斑是口腔衛(wèi)生的重點。兒童的動作比較緩慢，且缺乏耐性，不能應付復雜的刷牙技巧，應教他們使用比較簡單的刷牙方法。人們能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取決于雙手的靈活性。 必須掌握正確的刷牙方法： 我們不僅要養(yǎng)成良好的刷牙習慣，而且要講究刷牙的方法。 對牙刷毛的要求： 外表光潔度好；粗細適中，細了易變形，粗了那么易損傷牙齒及牙齦，而且彈性不好；頭的磨面處是圓滑的。七是香型、口味要適宜。五是膏體應光潔美觀、沒有氣泡。三是膏體穩(wěn)定，在存放期不分膏出水、不發(fā)硬，酸堿度穩(wěn)定。 好牙膏的衡量標準： 一是稠度要適當，從軟管中擠出成條，既能覆蓋牙齒，又不至飛濺。由于牙齒的損害是一個緩慢的過程，并不能立即見到損害，所以有些人還認為大頭牙刷用起來省事、省時間，但卻不知時間長了所造成的損害。使用這樣的刷牙方式勢必會給牙齒、牙齦造成一定的損傷，如導致牙齒的楔狀缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙間隙增寬等。 優(yōu)質(zhì)牙刷的外觀標準： 優(yōu)質(zhì)牙刷總體外觀：刷頭短而窄，刷柄扁而直，刷面平而齊。但此時的幼兒還很頑皮，缺乏主動性和自覺性，家長平時還要起監(jiān)督指導作用，使孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，這樣才能使孩子擁有一副健康美麗的牙齒。因為這個時期的幼兒已有一定的理解、表達能力，只要家長循循善誘，由淺入深的耐心指導，相信幼兒掌握正確的刷牙方法并不是件難事。 第七十四頁，共一百二十五頁。 教兒童保護牙齒的 11個方法 教兒童刷牙的三個階段： 第一階段：當寶寶開始長第一顆牙的時候，也就是大約從六個月開始就要給寶寶“ 刷牙〞了。 ? 幼兒不同時期的衛(wèi)生清潔方法： ? 家長用紗布或指套牙刷輔助清潔 ? 孩子自己刷牙 ? 牙刷的選擇：不大于四個下前牙近遠中徑 ? 牙膏的選擇：含氟 /不含氟 ? 刷牙方向、次數(shù) 掌握正確的刷牙方法 第七十二頁，共一百二十五頁。因此，只要孩子的牙齒一萌 出，就應該保持清潔。要真正實現(xiàn)“ 8020〞目標 〔即活到 80歲，嘴里仍有 20顆以上功能牙〕， 關鍵還得靠對牙齒的精心呵護。 第七十頁，共一百二十五頁。 ?治療時間：一般在 6齡牙萌出后。 ?窩溝封閉 ?原理：封閉易患齲的窩溝點隙，防治食物殘渣、軟垢的滯留，隔絕細菌及其代謝產(chǎn)物的侵蝕，起到良好的防齲效果 。 ? 治療時間：牙齒萌出后即可開始，定期 12次 /年。 ? 材料：氟化鈉、氟化亞錫、氟磷酸鈉、氟化氨銀等的溶液或凝膠。 第六十七頁，共一百二十五頁。 對四歲以下小孩實施強制手術，影響小孩心理的健康發(fā)育成長，不可取。此外，嬰兒系帶修整術后細帶粘連的發(fā)生率較高。 第六十六頁，共一百二十五頁。 舌系帶過短 舌系帶過短對發(fā)音的影響： 舌系帶過短會阻礙發(fā)卷舌音，但對發(fā)音能力和發(fā)音清晰度是沒有影響的。目前大局部新生兒和嬰兒被診斷為舌系帶過短的原因在于無視診斷時間，沒有考慮到嬰兒后期舌尖還會繼續(xù)發(fā)育長長。 第六十四頁，共一百二十五頁。 舌系帶過短 舌系帶過短的診斷標準： 舌頭伸出來舌尖呈“ w〞； 舌頭伸出時舌尖向下彎曲，向上翹起不能。 舌系帶過短 正常位置：從舌尖沿舌腹正中至口底的一條細而柔軟的韌帶，它可以限制舌頭伸出口腔的長度。服用維生素 B有一定療效。 本病一般不需要特殊治療?？勺杂?。本病真正的發(fā)病原因尚不清楚。 地圖舌 患兒舌背上出現(xiàn)一個或幾個大小不等、形態(tài)不規(guī)那么的圓圈。母親哺乳前應洗凈乳頭，以免交叉感染或重復感染。鵝口瘡為白色念球菌所引起的，白色念球菌是一種霉菌。患者的舌、頰、唇出現(xiàn)白色如雪的柔軟小斑點，逐漸融合成奶塊樣白膜，用力可擦掉，暴露出紅的粘膜糜爛面及輕度出血。 第六十頁，共一百二十五頁。假設有高熱、繼發(fā)感染，應使用抗菌藥物治療。治療的關鍵是在患病初期控制感染，一般用消毒棉簽蘸取朵貝爾液等拭洗口腔粘膜，再涂以 %金霉素甘油或金冰霜等中藥粉末。如繼發(fā)感染，潰瘍外表滲出增加，周圍紅腫。 口腔粘膜病 常見的三類兒童口腔粘膜病 ?皰疹性口炎 ?鵝口瘡 ?地圖舌 第五十九頁，共一百二十五頁。如果兩者均不能到達時，那么可考慮拔除患牙。年輕恒牙治療的目的主要是盡可能維持生活牙髓，使牙根繼續(xù)發(fā)育完成。 第五十七頁，共一百二十五頁。 ? 3．牙齦紅腫與瘺管 腫脹是牙髓炎癥或壞疽性滲出擴散到根尖區(qū)以外所造成。 (4)露髓處出血過多，說明牙髓有廣泛炎癥。 (2)針尖大小的露髓，牙髓可能呈針尖大小范圍的炎癥到廣泛牙髓炎癥，甚至牙髓壞死。 第五十五頁，共一百二十五頁。臨床可詢問患兒是否在玩、看書或睡覺時牙痛來鑒別，也可用冷、熱水或小冰尖來測試。 第五十四頁，共一百二十五頁。此外，感染還易從牙齦溝內(nèi)排膿。 5．乳牙根尖周感染擴散迅速。 ? 4．牙髓炎易導致牙根吸收。這種情況多發(fā)生于根分歧下方的根尖周組織，這是由于根分歧部硬組織薄，側支根管多，感染易通過這些途徑擴散。另外齲病進展快，早期導致髓腔開放，也是慢性過程的另一原因，出現(xiàn)病癥時，多數(shù)是慢性炎癥急性發(fā)作所致。 乳牙牙髓、根尖周病發(fā)病特點 ? 1．早期病癥不明顯，就診時病變已較嚴重，或已達急性期，而且相當一局部由于根尖周炎或出現(xiàn)腫脹、間隙感染才就診。 4．乳牙下方有恒牙胚。 3．乳牙根尖周牙周膜寬，纖維成分疏松，主纖維排列不成束，因此根尖周組織的炎癥易從牙周膜擴散，臨床上多見從牙齦溝內(nèi)排膿。 第五十頁，共一百二十五頁。臨床上可見到牙根幾乎全部吸收，而牙齒仍較牢固的情況。 2．乳牙根尖孔在牙齒萌出時尚未完全形成，但在牙根完成后不久又開始吸收，故根尖孔一般較大。當牙髓發(fā)生炎癥時，因牙髓組織疏松，病變易于擴散，加上根尖孔粗大，很快涉及根尖周組織。 牙髓與根尖周組織結構 1．乳牙冠部牙髓由疏松結締組織構成，牙髓細胞豐富，血管分支多，血液供給豐富。 第四十七頁，共一百二十五頁。 恢復牙體的外形和咀嚼功能。 治療目的 終止齲蝕的開展。治療前必須取得家長的認同和患兒的配合相當局部的家長并不理解乳牙的作用和保護乳牙的重要性，治療之前解釋工作尤為重要，需要耐心相信的向家長說明治療的目的、意義和選用的方法以及治療中治療后可能出現(xiàn)的情況，防止治療中和治療后不必要的糾紛，此外，還需要取得患兒的信賴。 第四十五頁，共一百二十五頁。 乳牙齲病對全身的影響： 影響兒童全身發(fā)育，咀嚼功能低下，影響營養(yǎng)攝入。 乳牙齲病 根尖周炎 破壞繼承恒牙牙胚，導致釉質(zhì)發(fā)育不全：特納氏牙。 乳牙齲病的危害 局部危害：咀嚼功能下降，齲壞的牙冠、牙根刺激粘膜，殘根形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍。 第四十三頁，共一百二十五頁。 乳牙猖獗性齲 病因：身體瘦弱〔營養(yǎng)差〕、情緒、甜食、全身性疾病。 第四十一頁，共一百二十五頁。 ? 喂養(yǎng)習慣：睡前喂食，含奶瓶入睡。 ? 牙結構 :剛萌出，礦化程度低。 乳牙齲的類型 ?奶瓶齲 ?環(huán)狀齲 ?乳牙猖獗性齲 第四十頁，共一百二十五頁。 第三十八頁，共一百二十五頁。 自覺病癥不明顯，齲蝕開展快，但自覺病癥不如恒牙明顯，故臨床上常因家長無視，在開展成牙髓病或根尖周病時才去就診。 齲病多發(fā)，齲蝕范圍廣：表現(xiàn)在同一個口腔內(nèi)的多數(shù)牙常同時患齲，也常在一個牙的多個壓面同時患齲。 第三十七頁，共一百二十五頁。 第三十五頁，共一百二十五頁。 細菌與糖作用，發(fā)酵而產(chǎn)生酸。 齲病發(fā)生的原因： 牙齒外表某些窩、溝或不易刷洗干凈的地方容易停留細菌，形成菌斑。 齲病 齲病是在多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、破壞性、細菌感染性疾病 。