【正文】 ，共一百一十一頁。 ? 體內血腫的變化主要是血紅蛋白的變化 ，即氧合血紅蛋白 —脫氧血紅蛋白 —高鐵血紅蛋白 —含鐵血黃素的變化過程； ? MRI上 T2弛豫增強效應與磁共振機的磁場強度的平方成正比 。 第六十二頁，共一百一十一頁。 腦出血的 MRI成像及其變化規(guī)律 ? MRI成像主要取決組織的質子質量及在磁場中的運動情況： ? 腦出血時影響 MRI成像主要取決于血紅蛋白中鐵的性狀； ? 順磁性物質對 MRI成像的影響主要為兩個方面： ?質子弛豫增強 ?T2弛豫增強 第六十一頁，共一百一十一頁。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (3) ? ， 增強可見包膜強化 ， 此時 ， 中心為高密度出血區(qū) ，周圍低密度血腫分解區(qū) ， 外周血腫膜強化 ， 中心高密度逐漸消退 ， 直至成為低密度囊液 ， 外周包膜強化也逐漸減退 ， 直至消失 。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (1) ? ； ? ； ? X線吸收系數(shù)高于腦組織； ? 3小時內 ， 血腫的成份為新鮮血液和少量壞死腦組織； CT值得 5060HU； 第五十八頁，共一百一十一頁。 多發(fā)性硬化 腦膿腫 腦干急性腦梗死 DWI—高信號 第五十六頁，共一百一十一頁。 DWI信號異常表現(xiàn) ? DWI—等 、 低信號 ?慢性期腦梗死 ?腦軟化 ?多數(shù)腦腫瘤 ? DWI—高信號 – 超早期腦梗死 – 脫髓鞘病 – 腦膿腫 – 亞急性期腦出血 第五十四頁，共一百一十一頁。 T2FLAIR信號異常表現(xiàn) ? T2FLAIR—低信號 ?正常腦室 、 腦溝 ?腦軟化 ?囊性占位 ? T2FLAIR—高信號 – 急性腦梗死 – 腦水腫 – 脫髓鞘病 – 大多數(shù)腦腫瘤 – 炎癥 第五十二頁，共一百一十一頁。 T2WI信號異常表現(xiàn) ? T2WI—低信號 ? 急性期腦出血 ? 鈣化或骨化組織 ? 含鐵血黃素沉積 ? 鐵質沉積 ? 少數(shù)腦腫瘤 〔 黑色素瘤等 〕 ? T2WI—高信號 – 腦梗死 – 腦水腫 – 脫髓鞘病 – 大多數(shù)腦腫瘤 – 炎癥 第五十頁，共一百一十一頁。 T1WI信號異常表現(xiàn) ? T1WI—低信號 ?腦梗死 ?腦軟化 ?腦水腫 ?脫髓鞘病 ?大多數(shù)腫瘤 ?炎癥 ? T1WI—高信號 ? 亞急性期出血 ? 脂肪 ? 含鈣量較少的鈣化 ? 含鐵血黃素沉積 ? 少數(shù)腫瘤 〔 淋巴瘤 、黑色素瘤等 〕 第四十八頁，共一百一十一頁。 T1WI信號異常 ? 低信號 ? 高信號 ? 等信號 ? 混雜信號 第四十六頁，共一百一十一頁。 腦室形態(tài)改變 ? 腦積水 ? 腦萎縮 ? 腦室變形 ?腦內組織結構異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結構移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內異常強化 ? 腦室移位 第四十四頁，共一百一十一頁。 腦組織界面破壞 ?腦內組織結構異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結構移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內異常強化 第四十二頁，共一百一十一頁。 異常磁共振成像的特點 ? 腦內組織結構異常 ? 腦組織界面破壞 ? 中線結構移位 ? 腦室形態(tài)改變 ? 腦內異常信號 ? 正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ? 顱骨改變 ? 腦內異常強化 第四十頁，共一百一十一頁。 ? 在血管成像上任何高信號的病灶均可顯示 ， 因此可能干擾血管的顯示； ? 注射造影劑血管成像的方式可消除血流的干擾 ， 提高小血管的顯示能力 ， 第三十八頁，共一百一十一頁。 ? MRA的優(yōu)點： ? 無創(chuàng) 、 快速 ， 可以反復進行 ， ? 重建的圖像可以進行三維動態(tài)觀察 ， 對腦動脈瘤的瘤頸的觀察非常重要 。 ?注意：頭顱 MRA最好與頭顱 MRI平掃結合應用 ， 單純應用 MRA常常貽誤診斷 。 MRA即利用上述效應 ， 在極薄的層面上使血管斷面產(chǎn)生高信號 ， 通過計算機重建 ， 組成連續(xù)的血管影像 ， 這些血管影像可以在 360176。 血管成像〔 MRA〕的應用 ? 腦血流在磁共振成像上呈現(xiàn)兩種效應 — 流空現(xiàn)象和流入增強效應 。 第三十五頁，共一百一十一頁。 第三十四頁，共一百一十一頁。 脂肪抑制 ? 可以分別進行 T T2脂肪抑制圖象； ? 主要去除脂肪組織的干擾或鑒別病變組織是否是脂肪組織； ? 在體部及四肢應用較多； 第三十二頁，共一百一十一頁。 T2WI與 GRE 海綿狀血管瘤 結節(jié)性硬化 第三十頁，共一百一十一頁。 梯度回波〔 GRE〕 ? 采用小反轉角度 ， 得到 T2*WI圖像； ? GRE序列對磁場均勻度的變化敏感； ? 在 GRE序列上 ， 出血 、 鈣化等所引起的磁場均勻度變化顯示靈敏 ， 表現(xiàn)為低信號 。 第二十七頁，共一百一十一頁。 一般 DWI 上信號恢復慢于 ADC的恢復 ， 當 DWI仍是高信號 ，而 ADC未見低信號是 ， 即為亞急性期 。 ? 在正常腦組織中水分子的彌散方向是均勻的 ， 所表現(xiàn)的 ADC值是相對穩(wěn)定的； ? 腦梗死發(fā)生時 ， 首先是細胞毒性水腫 ， 細胞內水份增加 ， 水分子的