前列腺炎診療現(xiàn)狀與進展-文庫吧資料
2024-10-02 07:07本頁面
【正文】 VB3中培養(yǎng)出致病菌〔尤其革蘭氏陰性菌〕是診斷細菌性前列腺炎較為可靠的證據。 ?評 價 僅在 VB3中發(fā)現(xiàn)白細胞或 /和細菌培養(yǎng)呈陽性，可高度提示慢性細菌性前列腺炎，具有較為準確的定位診斷作用，可較好地區(qū)分 CBP〔 Ⅱ 〕和 NBP〔 Ⅲ 〕以及 Ⅲ A和 Ⅲ B。( 尿量達 200ml時； ：前列腺按摩液； VB3：前列腺按摩后最初 10ml尿液。 V B1 V B2 V B3 E. P . S VB1: 初段尿 10ml。 2. MearesStamey 實驗〔四杯實驗〕 這個實驗可較準確地區(qū)分 CBP和 NBP，曾被譽為診斷慢性細菌性前列腺炎的 “金標準〞。 前列腺液檢查 ? Ⅲa 的 WBC增高， Ⅲb 的 WBC正常 ? E盆底痛中 WBC增多不表示有細菌感染存在 ? WBC的多少與病癥的程度、治療方法和估計預后均無關。常同時伴有脂質小體的減少。 第三十七頁，共六十六頁。 慢性前列腺炎診斷分類 慢性前列腺炎綜合征的存在 只能提示可能存在前列腺炎，但不能進行明確分類。這個評分系統(tǒng)可分為三個局部：疼痛、排尿異常和對生活質量的影響。 1991美國國家衛(wèi)生研究院〔 NIH〕推出慢性前列腺炎病癥評分〔 NIHchronic prostatitis symptom index ,NIHCPSI〕。 二、慢性前列腺炎 除了 ABP以外，其它類型的前列腺炎〔慢性前列腺炎〕由于病癥、體征較為近似、模糊，單憑臨床病癥難以將其分類或確診?？傊?， ABP由于臨床表現(xiàn)較為典型， 診斷較易。 一、急性細菌性前列腺炎 〔 ABP〕 局部病癥明顯，如排尿困難、尿頻、會陰部疼痛、一般急性感染病癥如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高等； 第三十三頁，共六十六頁。 第三十一頁，共六十六頁。 第三十頁，共六十六頁。 精神心理因素與慢性前列腺炎 ? 消除精神緊張可使慢性前列腺炎的病癥緩解或痊愈。 這些病癥可引起非自主神經功能紊亂，造成后尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調 。 第二十八頁，共六十六頁。 ? 尿道燒灼感、尿道癢感、尿道疼痛。 常見病癥 ? 下腹、會陰、肛門墜脹感，腰酸脹感，尿道外口滴白。 慢 性 前 列 腺 炎 的病癥 ? 慢性前列腺炎的病癥五花八門，有些病癥，如 ? 腰痛容易與骨科疾病相混淆；另一些病癥如直 ? 腸墜脹容易與肛腸疾病相混淆；而腹股溝、睪 ? 丸不適又容易與陰囊內的病變相混淆。 第二十五頁，共六十六頁。 UDS異常 〔尿道閉合壓升高等〕 排尿異常 脊髓 疼痛 大腦皮層 盆底痙攣 P 尿液返流 CPPS神經 肌肉環(huán)路的建立 第二十四頁，共六十六頁。 ? 此外，盆壁緊張性肌痛，致痛性免疫 ?因子如激肽、白三烯的作用，精神 神經 ?疼痛環(huán)路的建立等都可能與 CPPS的病癥 ?有關。 ， 65%~80% 2..假單胞銅綠桿菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白桿菌屬 和產氣大腸桿菌屬， 10%~15% ， 5%~25% 第二十一頁，共六十六頁。常見致病菌為：大腸桿菌屬、沙門氏菌屬、克雷白菌屬等。 第十九頁，共六十六頁。 病因學 第十八頁，共六十六頁。這是 NIH新分類方法最主要的奉獻之一。 , asymptomatic inflammatory prostatitis 第十六頁，共六十六頁。 第十五頁，共六十六頁。 二、 NIH新分類系統(tǒng) 1995年，美國國家健康研究院〔 National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎分
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