8珠海職工生育保險(xiǎn)辦法-文庫(kù)吧資料
2024-09-28 12:08本頁(yè)面
【正文】 解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育醫(yī)療）服務(wù)協(xié)議。其中，省外戶(hù)籍的應(yīng)同時(shí)提供本市鎮(zhèn)（街）計(jì)生部門(mén)出具的符合計(jì)劃生育政策的證明。 第二十四條參保職工選定產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)提供以下資料原件： （一）本人社會(huì)保障卡。 第二十三條參保職工懷孕后，應(yīng)選定1家生育定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)（下稱(chēng)產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)），除因工作調(diào)動(dòng)及住址變動(dòng)的情形，孕期內(nèi)不得變更。 （三）取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可與符合以下條件之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由其為參保人提供生育醫(yī)療服務(wù)： （一）具備本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，且取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。 （五）國(guó)家、省、市規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。 （三）因發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。 第二十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍： （一）不符合國(guó)家、省、市人口與計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用。 （二）享受本市醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的退休人員。 參保職工在本市連續(xù)參保時(shí)間未滿(mǎn)1年的，其未就業(yè)配偶不享受上款待遇。 第十八條參保職工在本市連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)1年的，其未就業(yè)配偶未享有社會(huì)保險(xiǎn)（含新型農(nóng)村合作醫(yī)療）提供的生育保障，其孕產(chǎn)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民的生育待遇標(biāo)準(zhǔn)支付給個(gè)人。 第十七條參保職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，在本市連續(xù)參保繳費(fèi)不足12個(gè)月的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用按30%的比例支付；產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。 生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。 第十六條生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后，由用人單位提出申請(qǐng)，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。其中，用人單位上年度參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)月數(shù)不超過(guò)6個(gè)月的，計(jì)算生育津貼基數(shù)時(shí)，上年度職工月平均繳費(fèi)工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。以參保職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。 第十五條生育津貼從分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起按照規(guī)定的假期計(jì)發(fā)。同時(shí)施行生育或節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。 ，7天。 ，2天。 （二）享受?chē)?guó)家和省規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假。 ，42天。其中剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒相應(yīng)增加15天。參保職工有下列情形之一的，享受生育津貼： （一）女職工享受《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》、《XX省實(shí)施女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定辦法》（XX省人民政府令第227號(hào)）規(guī)定的產(chǎn)假。 社保年度內(nèi)參保職工住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。 （二）住院床位費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十二條參保職工在本市二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人不自付；在本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%。 （三）本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中所列的孕產(chǎn)項(xiàng)目。 第十一條納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合以下范圍： （一）本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。 。 。 （自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付）。 （二）計(jì)生費(fèi)用包括以下項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用： （取出）宮內(nèi)節(jié)育器。 。 備查項(xiàng)目。 常規(guī)項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。 生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用（下稱(chēng)孕產(chǎn)費(fèi)用）和施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱(chēng)計(jì)生費(fèi)用）。
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