7業(yè)務(wù)院長查房工作要求-文庫吧資料
2024-09-26 13:53本頁面
【正文】 術(shù)、非計劃二次手術(shù)、轉(zhuǎn)科和住院超過三十天病歷以及輸血和危急值病歷，所查病例由醫(yī)務(wù)科臨時隨機抽取。 五、記錄 院長業(yè)務(wù)查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料，被查科室和醫(yī)務(wù)科建立《院長業(yè)務(wù)查房記錄本》，將業(yè)務(wù)查房發(fā)言做好詳細記錄。 醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量（聽取臨床科室意見）。（以投訴隨訪辦公室提供的情況為依據(jù)）。 院內(nèi)感染控制情況。 護理質(zhì)量。 三、查房時間 每月兩次，內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)各抽查一個，提前一周通知被查科室。 反饋部門。 鞏義恒星醫(yī)院 2015年1月1日 第二篇：xxx醫(yī)院院長業(yè)務(wù)查房xxxxx醫(yī)院 院長業(yè)務(wù)查房實施方案 一、院長業(yè)務(wù)質(zhì)量查房范圍臨床、醫(yī)技科室 二、參加人員 檢查部門。 加強三級醫(yī)師查房的連續(xù)性。 及時解決重點、難點問題。 （四）三級醫(yī)師查房的具體要求 落實三級醫(yī)師查房重點、制定查房標準。從病人入院至出院期間的一切診療活動，進行連續(xù)性的規(guī)范記錄。針對病例在診療進程中的問題。一般病人一天兩次觀察，危重病人隨時觀察。 。對該病例的特點、診斷和治療依據(jù)；對該病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險因素進行講評； ⑤定。針對診斷依據(jù)與鑒別 4診斷由主治醫(yī)師提問，住院醫(yī)師答辯；針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進行提問，住院醫(yī)師答辯；主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出的疑難問題和請示進行解答； ④講。按照“驗”、“查”、“問”、“講”、“定”程序進行，具體內(nèi)容如下： ①驗：結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進行復(fù)合驗證及補充；對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證； ②查：查看檢驗、檢診報告；檢查病歷質(zhì)量；檢查診療計劃和醫(yī)囑執(zhí)行情況；檢查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位；查詢病人對療效的意見； ③問。解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。結(jié)合病例進行循癥分析；結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進展；結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的醫(yī)療風(fēng)險進行講評。針對具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題由主任醫(yī)師提問，住院醫(yī)師答辯；針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進行提問、答辯；主任醫(yī)師對下級醫(yī)師提出的問題和請示，進行解答； ④講。背誦陳述標準：病歷陳述符合病歷規(guī)范；病情觀察周密，體征判斷準確；臨床思路清晰，擬診意見和診療計劃符合醫(yī)療規(guī)范；主動報告自我檢控存在的問題和診治難點、疑點； ②查：進行五項檢查：詢問病人癥狀、檢查體征，查看檢驗、檢診報告；檢查病歷質(zhì)量；檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；檢查醫(yī)務(wù)人員“三基”水平；查詢病人對療效的感受和意見； ③問。 （三）三級醫(yī)師查房的內(nèi)容 。 ④通過查房巡診，嚴密監(jiān)測住院病人的病情變化，及時向上級醫(yī)師請示報告，以采取相應(yīng)的醫(yī)療措施； ⑤通過查房，加強與病人及家屬的溝通，滿足病人的合理要求。 ①實施各項醫(yī)療過程的控制程序，完成住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求。 ①對所負責(zé)范圍內(nèi)的病人進行巡診和系統(tǒng)檢診，解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，做出相應(yīng)的醫(yī)療決策，參加本組危重病人的搶救和會診。 （四）查房程序 （每周一）與臨床科室主任聯(lián)系確定業(yè)務(wù)院長查房病區(qū)及查房病員，并通知參加人員和被查病區(qū)；被查科室（病區(qū)）安排副主任以上醫(yī)師（或科主任）按主任查房要求對確定病員進行查房；
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