xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法-文庫吧資料
2024-09-23 01:10本頁面
【正文】 操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)置醒目的就醫(yī)指引標(biāo)識(shí)，暢通參保人咨詢投訴渠道。服務(wù) 第 6 頁 共 9 頁 協(xié)議范本由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擬定，報(bào)市人力資源社會(huì)保障行 政部門合法性審查后執(zhí)行。服務(wù)協(xié)議有效期一般為 2 年。具體流程由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定公布。 第十一條社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支撐能力及參保人就醫(yī)意向等因素，通過考察評(píng)估，確定是否符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的條件。 第十條符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的申請(qǐng)流程，以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》頒發(fā)屬地為準(zhǔn)，申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：中央、省、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)資格，區(qū)（縣）屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)向區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)資格。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立核算的機(jī)構(gòu)或者其持有獨(dú)立的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)提出申請(qǐng)。 第七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照為參保人提供服務(wù)的范圍分為： （一）門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱門診類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以為參保人提供衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定范圍內(nèi)的門（急）診服務(wù)； （二）門診和住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱住院類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可以為參保人提供衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定范圍內(nèi) 第 3 頁 共 9 頁 的門（急）診和住院醫(yī)療服務(wù)。第六條以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)資格或原定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)資格被取消的， 3 年內(nèi)不得確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的原則： （一）合理布局，滿足參保人的就醫(yī)需求，便于管理； （二）兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用； （三）堅(jiān)持公平、公正、公開，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 第三條市、區(qū)（縣）人力資源社會(huì)保障行政部門按照各自職能范圍，負(fù)責(zé)本辦法執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查及對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為實(shí)施行政處罰。 第 1 頁 共 9 頁 XX 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 （征求意見稿） 第一條為完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)國家和省的有關(guān)規(guī)
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