【正文】 指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（ 3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（ 4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉 搓，交換進(jìn)行；（ 5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（ 6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手； 。 （ 7）應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。 （ 6）應(yīng)配備干手物品。 （ 4）手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器必須保持清潔并每周消毒一次。 （ 2）洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水 第 14 頁 共 24 頁 龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。 （ 4）應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位置，診療車、換藥車一車一瓶。 （ 3）干手設(shè)施。固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒清潔與干燥；盛放皂液的容器宜使用一次性原裝擠壓式液體皂，重復(fù)使用的容器必須保持清潔并每周消毒一次。 二、手衛(wèi)生管理 sop （一）手衛(wèi)生設(shè)施 （ 1）采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo) 管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。 （八）感染管理科每季對(duì)科室進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑 第 13 頁 共 24 頁 與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 （六）若雙手直接接觸污染 物者，操作后應(yīng)將污染的雙手使用消毒液擦拭，再用皂液和流動(dòng)水洗手。 （五）醫(yī)務(wù)人員接觸可能被污染的物品，接觸病人粘膜、血液、體液時(shí)，應(yīng)戴手套，進(jìn)行侵入性等無菌操作時(shí)必須戴無菌手套，戴手套前、脫手套后必須洗手。洗手或手消毒后防止手部的再污染。包括流動(dòng)水、干手設(shè)施， 配備數(shù)量和位置合適的洗手池及符合國(guó)家要求的水龍頭，合格的手清潔劑與手消毒劑等，醫(yī)院重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭。 一、手衛(wèi)生制度 （一）定期開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌觀念和自我防護(hù)意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)，正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒達(dá)到規(guī)定要求。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。 十二、產(chǎn)生科室和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對(duì)醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3 年。 十一、醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過 2 天。非專業(yè)人員不得接觸。存放垃圾的容器、運(yùn)送垃圾的車輛每日用 1000mg/l 含氯消毒劑進(jìn)行消毒和清潔。 八、運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。 六、由專人每天去科室、病區(qū)收集醫(yī)療廢物，與科室當(dāng)班工友做好交接記錄，收集時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防 第 11 頁 共 24 頁 止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查患 有傳染性疾病，胎盤應(yīng)按醫(yī)療廢棄物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。放入塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。醫(yī)療廢物分別放入帶有 “ 警示 ” 標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不 得再取出。 第 10 頁 共 24 頁 第四篇：手衛(wèi)生制度醫(yī)療廢物管理制度 一、加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，提高其管理的意識(shí)，人人參與管理，落實(shí)到位，責(zé)任到人。十 七、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置有明顯標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。 十二、病人被服每周更換 l～２次，特殊情況下及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn) 更換的衣物。 十一、病床濕掃，一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后均需消毒。 九、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo) 記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 六、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。 四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過２小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時(shí)不得使用。 三、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。 第 8 頁 共 24 頁 二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。 六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 四、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干型手消毒劑消毒雙手來代替洗手。 二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。 醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行 預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗 第 6 頁 共 24 頁 菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。 醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān) 護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。