3檢驗科各種制度-文庫吧資料
2024-08-27 00:05本頁面
【正文】 告，盡快進行補救并填寫差錯事故記錄本，嚴重者及時報告科主 第 11 頁 共 17 頁 任，必要時報告院醫(yī)療部、院領導。由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術因素而引發(fā)檢驗錯誤，但對患者未造成人身損害的事件。因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章 和操作規(guī)程，造成檢驗失誤，導致患者人身損害并經(jīng)事故鑒定委員會鑒定、認定的事件。各實驗室要建立差錯事故醫(yī)療糾紛登記報告制度，一旦發(fā)生應及時登記報告，及時處理和整改。 報告人必需詳細記錄結(jié)果、記錄報告時間、接受人及報告人。 科室業(yè)務技術管理小組定期對危機值報告情況進行審核，并作為工作人員業(yè)務培訓內(nèi)容。復核結(jié)果與初次結(jié)果一致應及時向臨床報告（電話通知或直接送達）并記錄。 檢驗工作人員在檢驗活動中必須熟練 掌握所在崗位的危機值水平，并在實際操作中進行監(jiān)控。 “ 危急值 ” 項目可根據(jù)本院實際情況認定，至少應包括有電解質(zhì)、血糖、血氣、血、尿淀粉酶、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。 危急值報告制 度 臨床檢驗實驗室應根據(jù)我院就醫(yī)患者情況，特制定出適合本單位的 “ 危急值 ” 報告制度。 五、審核過的報告單，應由專人放入消毒柜，每日下午進行集中消毒處理后，負責送往個臨床科室。 三、進修、實習人員無簽字權，也不得代替帶教老師簽發(fā)報告單。 檢驗報告單審核發(fā)放制度 一、檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結(jié)果與病人姓名是否一致，無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好記錄工作。需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的沙灘內(nèi)；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。要做好記錄。 四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質(zhì)、過期和浪費。試劑進貨時要有驗收人簽名。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。申購所需試劑應經(jīng)科 主任及有關部門審批。 九、主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 七、選購儀器應由醫(yī)院領導、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。 六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進 第 7 頁 共 17 頁 食或接待客人。 五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。自動分析儀器運行 參數(shù)的設置應規(guī)定權限，不得隨意或私自更改。 檢驗科儀器管理制度 一檢驗儀器應由專人負責，并制訂操作規(guī)程。 。 。崗位職責分明。及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復查后，報 告臨床科室，并有記錄。檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。核對標本與申請單是否符合。 。 、質(zhì)控制度。 。 、維護制度。 1對使用完畢的細菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進行 洗刷，一次性的細菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理。 1保存的標本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結(jié)果重新復查。候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。 1候檢標本保存的前提是 不影響檢測結(jié)果，所有因放置時間過長可影響檢測結(jié)果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應保存一
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