3檢驗(yàn)科各種制度-文庫吧資料
2024-08-27 00:05本頁面
【正文】 告，盡快進(jìn)行補(bǔ)救并填寫差錯(cuò)事故記錄本，嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告科主 第 11 頁 共 17 頁 任，必要時(shí)報(bào)告院醫(yī)療部、院領(lǐng)導(dǎo)。由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，但對患者未造成人身損害的事件。因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章 和操作規(guī)程，造成檢驗(yàn)失誤，導(dǎo)致患者人身損害并經(jīng)事故鑒定委員會(huì)鑒定、認(rèn)定的事件。各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故醫(yī)療糾紛登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，及時(shí)處理和整改。 報(bào)告人必需詳細(xì)記錄結(jié)果、記錄報(bào)告時(shí)間、接受人及報(bào)告人。 科室業(yè)務(wù)技術(shù)管理小組定期對危機(jī)值報(bào)告情況進(jìn)行審核，并作為工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容。復(fù)核結(jié)果與初次結(jié)果一致應(yīng)及時(shí)向臨床報(bào)告（電話通知或直接送達(dá)）并記錄。 檢驗(yàn)工作人員在檢驗(yàn)活動(dòng)中必須熟練 掌握所在崗位的危機(jī)值水平，并在實(shí)際操作中進(jìn)行監(jiān)控。 “ 危急值 ” 項(xiàng)目可根據(jù)本院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有電解質(zhì)、血糖、血?dú)?、血、尿淀粉酶、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。 危急值報(bào)告制 度 臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)我院就醫(yī)患者情況，特制定出適合本單位的 “ 危急值 ” 報(bào)告制度。 五、審核過的報(bào)告單，應(yīng)由專人放入消毒柜，每日下午進(jìn)行集中消毒處理后，負(fù)責(zé)送往個(gè)臨床科室。 三、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員無簽字權(quán)，也不得代替帶教老師簽發(fā)報(bào)告單。 檢驗(yàn)報(bào)告單審核發(fā)放制度 一、檢驗(yàn)完畢，應(yīng)認(rèn)真核對所檢標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果與病人姓名是否一致，無誤后方可填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，并做好記錄工作。需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙灘內(nèi)；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。要做好記錄。 四、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費(fèi)。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽名。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請補(bǔ)購。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科 主任及有關(guān)部門審批。 九、主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 七、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，并組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入賬。 六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn) 第 7 頁 共 17 頁 食或接待客人。 五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。清理好試劑瓶、操作臺(tái)，寫好使用、維護(hù)、修理記錄。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行 參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。 檢驗(yàn)科儀器管理制度 一檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并制訂操作規(guī)程。 。 。崗位職責(zé)分明。及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào) 告臨床科室，并有記錄。檢查申請單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。正確、完整輸入病人信息、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本類型。避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。核對標(biāo)本與申請單是否符合。 。 、質(zhì)控制度。 。 、維護(hù)制度。 1對使用完畢的細(xì)菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進(jìn)行 洗刷，一次性的細(xì)菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理。 1保存的標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結(jié)果重新復(fù)查。候檢標(biāo)本的保存由各實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測者負(fù)責(zé)。 1候檢標(biāo)本保存的前提是 不影響檢測結(jié)果，所有因放置時(shí)間過長可影響檢測結(jié)果的項(xiàng)目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標(biāo)本保存。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標(biāo)本，檢驗(yàn)后應(yīng)保存一
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