【正文】 不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老 ” 的問(wèn)題。推進(jìn) “ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ” 養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，需要整合多方力量和資源。充分整合資源，構(gòu)建完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服 第 14 頁(yè) 共 24 頁(yè) 務(wù)發(fā)展的政策保障體系。從目前情況看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬于 民政部門管轄，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生計(jì)生部門管轄，涉及到參加醫(yī)保及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷等事宜又由人社部門主管，牽扯到資金保障又與財(cái)政部門有關(guān)，交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致 “ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ” 處于 “ 一家多管 ” 的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉等問(wèn)題，我們認(rèn)為這是 “ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ” 推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和老年護(hù)理員納入政府培訓(xùn)計(jì)劃，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展人員招聘、培訓(xùn)合作，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。將社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員，納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，在事業(yè)編制、薪酬、職稱評(píng)定等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼；對(duì)高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才，進(jìn)入養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的，工作滿一定年限后，給予一次性數(shù)額可觀的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。堅(jiān)持引育并舉，構(gòu)建完整的養(yǎng)老人才支撐體系。受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的 影響，正規(guī)院校畢業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等人才基本沒(méi)有涉足養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的意愿，主要也由于他們?nèi)绻x擇了養(yǎng)老行業(yè)，不但業(yè)務(wù)范圍變窄，而且工資收入也比不上在醫(yī)院，缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力，即使進(jìn)入了也是頻繁流動(dòng)，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，同時(shí)也造成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 第 13 頁(yè) 共 24 頁(yè) 的開(kāi)支成本的上升。同時(shí)，由于養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者社會(huì)地位低，收入不高，留人用人難成為直困擾著問(wèn)題之一。但從我們目前面臨的情況看，一方面，受制于培養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏等因素，人才隊(duì)伍建設(shè)難。 隨著我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及入住老人的不斷增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面面臨的問(wèn)題和壓力也日漸凸顯，歸納起來(lái)主要如下幾個(gè)方面： 第一，養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系發(fā)展步伐與養(yǎng)老 服務(wù)用人需求不同步。從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補(bǔ)貼，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會(huì)地位，吸引更多的人才投入到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)人員必須取得相應(yīng)的上崗資格后才能從業(yè)。要積極支持我省中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù) 理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的人才。一是采取多種措施進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)也要整合利用好存量醫(yī)療資源【特別是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院相對(duì)空閑的現(xiàn)有資源】，來(lái)拓展老年醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。根據(jù)全省老年人口現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展需求，可以考慮在各市建設(shè) 1 所有一定規(guī)模的老年人醫(yī)養(yǎng)護(hù)理院，在各縣（市、區(qū)）建立 1 所老年護(hù)理院。這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時(shí)可以大幅提高效率，這樣的設(shè)計(jì)布局，可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，是最高效務(wù)實(shí)的結(jié)合模式。由社會(huì)資 本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)劃布點(diǎn)上應(yīng)盡可能靠近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造 “10 分鐘醫(yī)療服務(wù)圈 ” 。 ，鼓勵(lì) “ 公民 ” 共建。三是建立家庭醫(yī)生制度，對(duì)行動(dòng)不便的老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等上門服務(wù)，對(duì)有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展簽約服務(wù)。引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立護(hù)理院，開(kāi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理型床位或服務(wù)病區(qū)，鼓勵(lì)發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)特殊科室， 第 10 頁(yè) 共 24 頁(yè) 緩解醫(yī)療資源緊張局面。二是推進(jìn)老年人社區(qū)健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增設(shè)老年或康復(fù)病房，為老年人開(kāi)辟綠色通道。 ，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)保管理部門制定合理的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，包括界定醫(yī)療費(fèi)用的支付項(xiàng)目、報(bào)銷比例等內(nèi)容。三是擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與醫(yī)保支付對(duì)接。養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)調(diào)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組是政府整合發(fā)改、民政、老齡、衛(wèi)生、人社、財(cái)政、殘聯(lián)等多個(gè)部門力量成立的綜合領(lǐng)導(dǎo)小組。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，明確有關(guān)部門職責(zé)，分工協(xié)作，全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。一是結(jié)合實(shí)際，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。 ，難以滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求。 ，覆蓋面不廣，難以滿足群眾需求。但是，當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式尚處于探索階段，在發(fā)展過(guò)程中存在著一些問(wèn)題。隨著失能、半失能老人的增多，群眾對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老的雙重需求日益增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也逐步成為一種新的養(yǎng)老模式。 【篇三】 近年來(lái)，人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)極為嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重影響著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各方面的發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是健康管理，加快建立老年人電子健康檔案，將老年人信息系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的預(yù)約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和健康檔案相整合，逐步實(shí)現(xiàn)電子信息的調(diào)閱與共享。 才保障。同時(shí)，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，確保民間資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享有相同優(yōu)惠政策。 《 XX 市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) XX 市民政局關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》（青衛(wèi)家庭字〔 2024〕 8 號(hào)）要求，加快將醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向老 年人開(kāi)展集中居住和照料服務(wù)工作落到實(shí)處。目前主要通過(guò)電話聯(lián)系和填寫相關(guān)登記表，缺乏相關(guān)軟件，如網(wǎng)絡(luò)等支持。因轄區(qū)涉及面過(guò)大，如果組織大量醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)不僅會(huì)影響到醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展，也會(huì)因醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)補(bǔ)貼、相關(guān)設(shè)施等支出致使醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)加大。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要運(yùn)轉(zhuǎn) 120 院前急救和門診兩套系統(tǒng)，同時(shí)，還需運(yùn)行中心衛(wèi)生室，工作強(qiáng)度也隨之加大。特別是缺少醫(yī)保制度 第 6 頁(yè) 共 24 頁(yè) 的有效支持，很多選擇居家養(yǎng)老的老年人因擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，而不愿選擇更好的診療方法。 大多數(shù)敬老院工作人員僅有 4 人，個(gè)別的有 7 人，如果有老人特別是生活不能自理的老人需要住院，會(huì)出現(xiàn)無(wú)人陪護(hù)的情況。 2024 年 10 月份我們已經(jīng)在田橫島省級(jí)旅游度假區(qū)進(jìn)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)，到目前為止，豐城衛(wèi)生院、靈山中心衛(wèi)生院、華山中心衛(wèi)生院、溫泉衛(wèi)生院、段泊嵐衛(wèi)生院等根據(jù)本院特色和敬老院實(shí)際情況，也陸續(xù)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，為居家老人和集中供養(yǎng)老人提供醫(yī)療服務(wù)，取得了比較理想的效果。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老院協(xié)議合作 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種 有病治病、無(wú)病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合 第 5 頁(yè) 共 24 頁(yè) 的新型養(yǎng)老模