4某市醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作辦法-文庫吧資料
2025-08-12 15:13本頁面
【正文】 狀。 （三）從醫(yī)保監(jiān)管看，能力建設(shè)滯后。人口老齡化加劇，即削弱了醫(yī)?；鸬幕I資能力，又造成醫(yī)保基金支出增加。 （二）從醫(yī)?；鹱陨砜?，收支平衡壓力不斷加大。 二、存在的問題 （一）從群眾健康需求看，醫(yī)療保障制度亟待完善。 第 6 頁 共 11 頁 六是簡化門診慢性病就醫(yī)程序。 五是不斷提升便民服務(wù)水平。建立健全定期對(duì)賬制度，對(duì)20xx 年之前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算撥付情況進(jìn)行全面檢查、清算，對(duì)按規(guī)定應(yīng)撥未撥的費(fèi)用及時(shí)撥付到位。出臺(tái)了《關(guān)于對(duì)職工醫(yī)?；饟芨秾?shí)行預(yù)付管理的通知》，從 20xx 年 1 月起，對(duì)職工醫(yī)?；鹬Ц秾?shí)行預(yù)付管理，按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度醫(yī)保支付總額，在每季度首月?lián)芨对摷径?80%的資金，每月結(jié)算時(shí)沖抵該撥付資金，進(jìn)一步提高了醫(yī)?；鹬Ц缎剩瑴p輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。對(duì) 20xx 年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額確定進(jìn)行改革，改變了以往按比例順增各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額的做法，依據(jù)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年提供的服務(wù)量情況，確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額，使年度總額 更加合理，實(shí)現(xiàn)差異化管理。為簡化辦事程序、提高工作效能，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)和日常管理工作，由以前的市級(jí)統(tǒng)管調(diào)整為屬地管理，市級(jí)只負(fù)責(zé)市屬定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。 （五）深入研究工作創(chuàng)新。 三是制定了我市殘疾兒童康復(fù)救治醫(yī)療保險(xiǎn)和康復(fù)救助綜合保障實(shí)施 方案，將腦癱、孤獨(dú)癥等 017 歲兒童的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。 二是積極做好退役士兵補(bǔ)繳醫(yī)保工作。 截止 20xx 年 6 月 27 日，僅低保人員中 111 人未核實(shí)清未參保原因外，其余已全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率達(dá) %。我局高度重視醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作，成立局扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了扶貧工作分工落實(shí)方案，對(duì)建檔立卡貧困人員情況進(jìn)行核查。 （四）積極解決特殊群體醫(yī)保需求。 二是認(rèn)真開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理專項(xiàng)檢查，及時(shí)查找問題，堵塞漏洞，完善制度，避免重大風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)存在問題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 261 家。 制定了打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)方案，下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行為的通知》，成立了專項(xiàng)檢查組，正在對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查。把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保局首要任務(wù)抓牢抓好，重點(diǎn)聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，形成強(qiáng)大聲勢(shì)和高壓態(tài)勢(shì)。 （三）醫(yī)保基金監(jiān)管更加有力。 第 3 頁 共 11 頁 四是推進(jìn)醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一編碼工作。建檔立卡貧困人口全部實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助一站式結(jié)算。 三是醫(yī)療救助托底功能進(jìn)一步發(fā)揮?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高到 70 元，居
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1