4某市醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作辦法-資料下載頁
2025-08-10 15:13本頁面
【正文】 。降低基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，由 200 元降至 100 元 。提高住院報(bào)銷比例，由 80%提高到 90%。建立基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（日間）惠民病房制度，適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療特點(diǎn)。將每年居民醫(yī)?；鹦略霾糠值?20%用于基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平衡其年度醫(yī)療費(fèi)支出，促進(jìn)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。 二是深入推進(jìn)醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌。目前，我市已實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌，下一步按照省里要求，積極做好基金預(yù)決算，健全完善基金上解 下?lián)軝C(jī)制和責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，充分發(fā)揮市、縣兩級(jí)積極性，為省級(jí)統(tǒng)籌打好基礎(chǔ)。 三是積極落實(shí)藥品招標(biāo)采購和高值醫(yī)用耗材改革。認(rèn)真落實(shí)上級(jí)統(tǒng)一部署要求，加強(qiáng)藥品集中采購和高值醫(yī)用耗材采購管理。 四是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目差別化價(jià)格政策，促進(jìn)分級(jí)診療制度改革。結(jié)合取消耗材加成的時(shí)機(jī)，進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 五是深化醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真落實(shí)國家、省部署要求，全面推進(jìn)總額控制下以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，健全結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)激勵(lì)機(jī)制。積極爭 取省按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作，努力創(chuàng)造工作經(jīng)驗(yàn)。 第 10 頁 共 11 頁 六是高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。積極爭取成為全省醫(yī)療保障信息化建設(shè)試點(diǎn)，提高辦事效率，打造我省醫(yī)保信息化建設(shè)樣板，推動(dòng)我市醫(yī)保工作再上新臺(tái)階。 （五）完善醫(yī)療保障政策體系。 一是加快推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、監(jiān)管統(tǒng)一推進(jìn)。 二是抓好職工長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施，推進(jìn)各縣（市、區(qū)）全部做好機(jī)構(gòu)定點(diǎn)、患者鑒定、護(hù)理待遇支付和監(jiān)管等，擴(kuò)大受益面。 （六）著力辦好惠民實(shí)事。 一是進(jìn)一步提高居民醫(yī)療保障水平，推動(dòng)職工和居民參保率提高到 97%以上。 二是加強(qiáng)重大疾病防治。按照全省統(tǒng)一的門診慢性病病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)落實(shí)到位，加快實(shí)現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 三是進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋面。推動(dòng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，將符合條件的一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)協(xié)議管理，年底前達(dá)到 70 家以上。 四是積極推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥一卡通行，提高個(gè)人賬戶的使用便捷度。 五是加強(qiáng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。制定醫(yī)保經(jīng)辦、管理、 服務(wù)、基金監(jiān)管工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建省市縣三級(jí)統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)體系。 第 11 頁 共 11 頁 六是加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)。進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的精細(xì)度、便捷度，完善各類參保人員和基金運(yùn)行報(bào)表制度。加強(qiáng)對基層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
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