臨床血液學檢驗知識測試及解釋-文庫吧資料
2025-03-17 18:07本頁面
【正文】 作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標 缺鐵性貧血和巨幼貧治療后，網(wǎng)織紅細胞的升高先于紅細胞恢復之前，在用藥 3— 5天后網(wǎng)織紅細胞即開始上升。典型的病例常低于 ％，甚至為 0。急性失血性貧血時網(wǎng)織紅細胞也可明顯增高。溶貧時大量網(wǎng)織紅細胞進人血循環(huán)，可增至 6％一 8％或以上。單核細胞增多與減少的臨床意義如下： 單核細胞增多 生理性增多 正常兒童單核細胞可較成人稍高，平均為 9％ 病理性增多 某些感染 瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎 血液病 單核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復期、惡組 急性傳染病或急性感染的恢復期 減少 一般無重要臨床意義 ? 16．引起網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少的是以下哪一種疾?。? ? A．再生障礙性貧血 ? B．急性失血性貧血 ? C．缺鐵性貧血 ? D．巨幼細胞貧血 ? E．缺鐵性貧血治療后 ? 答案 A。淋巴細胞增多與減少的臨床意義如下： 淋巴細胞增多 生理性 兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約占 35％，粒細胞占 65％。長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期 嗜堿性粒細胞增多 見于慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。當病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失 見于：感染及惡性腫瘤最多見，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積積燒傷、過敏及電離輻射 ? 13．嗜酸性粒細胞增多可見于以下哪一種疾病： ? A．急性失血 ? B．化膿菌急性感染 ? C．脾功能亢進 ? D．類脂質(zhì)沉積病 ? E．支氣管哮喘 ? 答案 E。如比值增大，即桿狀核粒細胞增多、甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞 常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等 核右移 如分葉核粒細胞分葉過多，分葉在 5葉以上的細胞超過3％ 主要見于巨幼細胞貧血和應(yīng)用抗代謝化學藥物治療后 類白血病反應(yīng) 是指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。當中性粒細胞絕對值低于 1． 5 109/L，稱為粒細胞減少癥 感染性疾病 病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風疹、巨細胞病毒 血液系統(tǒng)疾病 再障、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、惡組、部分惡性貧血、嚴重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌 物理、化學因素 放射線、放射性核素、化學物品。飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒等均能使白細胞 (主要是中性粒細胞 )暫時性升高。新生兒、月經(jīng)期；病理性中性粒細胞增多有：急性感染或炎性（最常見）、廣泛的組織損傷或壞死、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤和其他如類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素等。白細胞數(shù)及幾種白細胞比值、（百分數(shù)）和絕對值的參考值詳見以下二表： 白細胞數(shù)參考值 成人 (4～ 10) 109/L 新生兒 (15～ 20) 109/L 6個月一 2歲 (11～ 12) 109/L ? 10．中性粒細胞增多見于以下哪些情況： ? A．情緒激動 ? B．月經(jīng)期 ? C．急性感染 ? D．類風濕性關(guān)節(jié)炎 ? E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ? 答案 ABCD。見于各種微血管病性溶血性貧血 嗜堿性點彩 鉛、汞、鋅、銅等重金屬中毒 HowellJolly小體 常見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、脾切除后，也可見于紅白血病或其他增生性貧血 Cabot環(huán) 見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、脾切除后或鉛中毒等 有核紅細胞 ① 增生性貧血②紅血病、紅白血?、鬯柰庠煅芷渌喝绻撬柁D(zhuǎn)移癌、嚴重缺氧 ? 9．正常成人白細胞數(shù)正確的是以下哪一項： ? A． (11～ 12) 109/L ? B． (15～ 20) 109/L ? C． (4～ 10) 109/L ? D． (5～ 10) 109/L ? E． (6～ 10) 109/L ? 答案 C。紅細胞可高達 (7～ 10) 1012／ L．血紅蛋白達 180～240g／ L，全身總血容量也增加，白細胞和血小板也可增多 紅細胞及血紅蛋白減少 以血紅蛋白為標準，成年男性血紅蛋白＜ 120 g／ L，女性＜ 110 g／ L，即可認為有貧血 貧血分為四級 輕度 血紅蛋白＜參考值低限至 90g／ L 中度 90— 60g／ L 重度 60— 30g／ L 極度 ＜ 30g／ L 生理性 出生 3月至 15歲以前的嬰兒、兒童，紅細胞及血紅蛋白可較正常成人低約 10％一 20％。 ? 紅細胞和血紅蛋白的檢驗正常值、紅細胞及血紅蛋白的增多、減少及紅細胞形態(tài)學改變的臨床意義見下二表： 紅細胞及血紅蛋白增多 多次檢查成年男性紅細胞＞ 6． 0 1012／ L，血紅蛋白＞ 170g／ L；成年女性紅細胞＞ 5． 5 1012／ L，血紅蛋白＞ 160g1012／ L時即認為增多 相對增多 血漿容量減少血液濃縮，使紅細胞容量相對增加。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。臨床血液學檢驗 ? 1．血紅蛋白相對性增多可見于以下哪些內(nèi)容： ? A．大面積燒傷 ? B．胎兒及新生兒 ? C．糖尿病酮癥酸中毒 ? D．高原地區(qū)居民 ? E．異常血紅蛋白病 ? 答案 AC。
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