構(gòu)建安全的醫(yī)療系統(tǒng)講義-文庫吧資料
2025-03-14 16:57本頁面
【正文】 生平均每天要接觸 12名病人，而一位護(hù)士則要接觸22名病人，但他們平均每天只用普通肥皂洗 7次手，或是用酒精類快速消毒劑洗 3次。醫(yī)生每天要為患者查體、聽診、做穿刺性操作等，護(hù)士則負(fù)責(zé)測(cè)體溫、血壓，還要輸液、抽血和吸痰。 4. 持續(xù)嚴(yán)密觀察 5. 正確的用藥途徑如：抗生素 靜滴 2次 /日 為了避免兩次穿刺，在短時(shí)間內(nèi)輸入一天的用量 既增加了藥物的毒副作用，又難以取得醫(yī)療效果，違反了醫(yī)療常規(guī) 6. 控制用藥時(shí)間及復(fù)合用藥 手衛(wèi)生的重要性 ? 美國曾做過統(tǒng)計(jì)，每年約有 200萬例醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生，有 1/3是可以預(yù)防的，而手部衛(wèi)生在其中至關(guān)重要。糖尿?。焊哐菍?dǎo)致血漿滲透壓較高，客觀上有一定的利尿作用，使原本存在而臨床表現(xiàn)不明顯的心、腎功能損害得以代償， 快速降糖使機(jī)體突然失去這種代償機(jī)制，引起不良反應(yīng)。 藥物毒副作用的預(yù)防 1. 以循證為基礎(chǔ)，循證醫(yī)學(xué)的“證”：不是指從病人那里獲得的主訴、癥狀、體征和各種檢查結(jié)果，而是指最佳的科學(xué)證據(jù)，即來源于設(shè)計(jì)合理的臨床研究和嚴(yán)格的文獻(xiàn)評(píng)估藥物毒副作用的預(yù)防 2. 2. 遵循臨床路徑（ CP）：醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測(cè)等所指定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)?，能夠被大部分患者所接受的照護(hù)計(jì)劃。在極短的時(shí)間內(nèi)引起整個(gè)機(jī)體生理功能紊亂或組織器官的病理性損傷。構(gòu)成重度不良反應(yīng)的占 13％。 ? 美國：１５３家醫(yī)院、３９個(gè)前瞻性研究指出：住院患者中嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率為%住由此致死者約占３２％，死亡比例在住院患者死因排序中占第５位。 原因歸類分析：手術(shù)前診斷有誤 、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、備皮不嚴(yán)格、未做詳細(xì)的內(nèi)科檢查、手術(shù)粗暴、 手術(shù)室制度不健全 、手術(shù)違章操作 、術(shù)后病情觀察不細(xì) 藥物性風(fēng)險(xiǎn)： 一、藥物不良反應(yīng)（ ADR）： 定義（ＷＨＯ）：在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過程中，給予正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和與作用目的無關(guān)的反應(yīng)。 4. 意外一旦發(fā)生，大多數(shù)后果比較嚴(yán)重，因此，病人家屬及病人周圍的人由于缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備，常常對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果難以接受和理解，因此比較容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。 2. 雖然患者出現(xiàn)了不良后果，但并非醫(yī)務(wù)人員由于技術(shù)的不熟練或技術(shù)能力達(dá)不到造成的，而完全是由于疾病的特殊性和意想不到的原因造成的。 何謂醫(yī)療意外？ ? 醫(yī)療意外：指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者診斷治療過程中，雖然是按照常規(guī)操作（并未違反有關(guān)法規(guī)及醫(yī)療操作的常規(guī)規(guī)定），但由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不完備和疾病本身的復(fù)雜性，出現(xiàn)了原來預(yù)想不到或無法抗拒的特殊情況，并導(dǎo)致了不良的后果。 15. 改變目前醫(yī)療行業(yè)的文化，必須要有時(shí)間。 13. 發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件一定要報(bào)告。 11. 為員工提供開放、寬松、安全的環(huán)境，放心說清楚事件的全部過程。 9. 調(diào)查報(bào)告能以安全學(xué)習(xí)文化為基準(zhǔn)，不以懲罰為目的。 7. 發(fā)生事件的當(dāng)事人（患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員）必須支持和參與調(diào)查。 5. 構(gòu)建安全文化首先要從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科主任做起。 3. 患者安全是醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作中不可缺少的組成部分。 構(gòu)建患者安全文化（開放、公平、非責(zé)備） ，都必須把患者安全放在首位。 ㈩ 患者參與醫(yī)療安全。 ㈧ 防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 《 2023年患者安全目標(biāo) 》 ㈥ 臨床“危急值”報(bào)告制度。 ㈣ 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 ㈡ 確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程度。 （十）鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全
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