【正文】 時陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。注意為患者保暖，避免受涼。 ? ，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。 ? 、量、顏色，同時準確記錄出入量。 ? 。 ? 。 ? ，如三腔二囊管、負壓吸引器等。靜脈應用垂休后葉素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應。必要時給予氧氣吸入或建立人工氣道。 ? ，及時清理呼吸道分泌物。 ? 搶救步驟： ? ，建立靜脈通道，補充血容量。 上消化道大出血應急預案 ? 適用范圍： ? 適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變所致的出血。 ? 、皮膚護理。 ? ：心電圖、三大常規(guī)檢查。 ? , 應由專人看護 , 給予適當約束，防止墜床及意外發(fā)生。每日測體溫 4次 ,密切觀察有無顱內感染征象。 ? ：術前術后均應抬高床頭 1530度，以利靜脈回流，減輕腦水腫，有腦脊液鼻漏者，需半臥位，有腦脊液耳漏者，頭偏向患側，以便引流，防止腦脊液逆流造成顱內感染。 ? ，腦疝病人應遵醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑 20%甘露醇 125ml， 23次 /d，或速尿 2040mg靜脈推注每 12h與甘露醇交替使用，降低顱內壓。 ? 目的： ? 降低顱腦損傷患者的病死率和致殘率。 ? 11．實時做好搶救護理記錄。 ? ：關心體貼患兒，操作熟練、準確，取得家長信任，消除恐懼心理，對家長給予安慰并認真做好解釋，以取得家長的配合。 ? ：驚厥時常有嘔吐，大小便失禁，要及時更換清潔的干燥衣被，保持皮膚清潔、干燥，以防皮膚感染。 ? ：遵醫(yī)囑使用 20%甘露醇，以呋塞米降顱壓，改善稀釋性低鈉血癥。 ? ：準確測量體溫 ,遵醫(yī)囑肌注安痛定、阿沙吉等或用 30 %～ 50 %的酒精擦浴及冰敷降溫，冰袋放置在額部、腋下及腹股溝等大血管處，冰敷時嚴防凍傷。靜脈注射有困難者，可按照每次 保留灌腸，水合氯醛每次 50～ 60mg/kg，配成 10％溶液保留灌腸。為避免鼻導管刺激加重驚厥，常用面罩給氧，氧流量 2～ 4L/ min。 ? 搶救步驟： ? ，頭偏向一側，解開衣扣，將壓舌板放于上、下齒之間，防止舌咬傷，牙關緊閉時勿強行撬開，以防損傷患兒牙齒。 ? ，重點交接班。 ? ，若有異常及時報告處理。 ? 。復發(fā)者可在半小時后重復使用。 ? ，使患者頭偏向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有假牙，應及時取出，對于持續(xù)昏迷者，應給予口咽管通氣，必要時行氣管切開術 ,勤吸痰，如發(fā)現(xiàn)換氣不足，及時給予人工通氣。 ? 目的： ? 及時控制發(fā)作和預防并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 。 ? ：頭部及會陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 ? ：每兩小時監(jiān)測血糖，預防高糖血癥。 ? 。 ? ：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用脫水劑， 20%甘露醇 250mL， 15～ 20min快速靜滴，可與呋塞米注射液和地塞米松注射液聯(lián)合應用，有增強降顱壓作用。 目的： ? 在發(fā)生腦疝時降低顱內壓保護腦細胞 . 搶救步驟： ? ：患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐、昏迷不醒、疝側瞳孔先小后大，雙側瞳孔散大、眼球固定、眼底視乳頭水腫。 ? 。 ? ：頭部及會陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 ? 、瞳孔、意識情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告、處理。 ? :頭部降溫，使用冰帽、冰墊、冰袋并注意保護局部皮膚，防止凍傷。 ? ：遵醫(yī)囑使用降壓藥，如 %NS30ml+尼卡地平 20mg以初始劑量 5ml／ h微量泵靜脈泵入。 ? ：將患者的頭偏向一側，吸氧，吸痰，必要時氣管插管或氣管切開。 搶救步驟： ? ：患者突發(fā)性頭痛、意識障礙、腦膜刺激征、噴射性嘔吐，肢體活動受限或突然間不能言語。 急性腦出血應急預案 適用范圍： ? 腦內出血壓迫周圍腦組織 ,使其缺血、缺氧、水腫、顱內壓升高 ,阻礙靜脈回流。 ? 、意識變化，積極配合醫(yī)生做好搶救。）并給予鎮(zhèn)靜、強心劑、利尿劑及減輕氣管、支氣管痙攣的藥物，有助于短時間內喉阻塞緩解。遵醫(yī)囑給予足量抗生素、激素靜滴。必要時可遵醫(yī)囑用藥物直接噴霧或用地塞米松、 α糜蛋白酶、消炎、稀釋痰液的藥物超聲霧化吸入。 ? ，并密切觀察病情變化，立即通知醫(yī)生。 ? ： ? ，行床旁心電監(jiān)護，絕對臥床休息，保持環(huán)境絕對安靜，避免包括聲光在內的一切刺激。 ? ，隨時做好氣管切開的準備。 ? ，但忌用嗎啡、哌替啶等抑制呼吸的藥物。 ? ，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難驟然加重，應立即給予吸氧，并通知醫(yī)生。 目的： ? 解除喉阻塞患者的呼吸困難，有效地改善患者的通氣功能，改善缺氧狀況，恢復正常的呼吸型態(tài)。 ? 。 ? ，使痰液易于排出，維持水電解質和酸堿平衡。遵醫(yī)囑解痙、平喘、抗感染，遵醫(yī)囑靜脈應用茶堿類、激素等藥物，氣道吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林注射液等。 ? 。 ? ，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，聽診肺部呼吸音是否對稱、哮鳴音是否減輕。 ? ，持續(xù)吸氧。 目的： ? 盡早解除喘憋癥狀，恢復正常呼吸。 ? ，實時做好監(jiān)護記錄，重點交班。 ? ，監(jiān)測生命體征、意識、皮膚溫度、濕度、顏色，咯血的顏色、性質和量。囑患者不要屏氣，輕拍患者背部以利血塊排出。 ? 、頭低足高位。 目的：迅速救治，減少窒息的發(fā)生，減輕患者焦慮、恐懼。 ? 。 ? ，補充血容量，維持血壓。 ? ，為緩解迷走神經張力過高引起的肺血管和冠狀動脈痙攣，予阿托品 粟堿 30mg肌肉注射，觀察用藥反應。 ? （ 3）緊急備血。 ? （ 1）密切注意患者有無出現(xiàn)劇烈頭痛、血壓急劇升高甚至意識障礙等顱內出血的癥狀，一旦發(fā)生要立即做好術前準備。 ? ，遵醫(yī)囑進行溶栓、抗凝等治療。胸痛癥狀輕，能夠耐受，可不處理；但對胸痛較重，影響呼吸的患者，遵醫(yī)囑給予嗎啡或鹽酸哌替啶肌肉注射等止痛治療，以免劇烈胸痛影響患者呼吸。并注意保持氣道通暢，必要時配合醫(yī)生建立人工氣道行呼吸機輔助呼吸。 ? 。 ? ，絕對臥床休息，防止活動促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。 ? 搶救步驟： ? ，及時發(fā)現(xiàn)患者的肺栓塞癥狀：胸痛、呼吸困難、咯血等。 肺動脈栓塞的應急預案 ? 適用范圍： ? 脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養(yǎng)層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物及靜脈血栓致大面積肺栓塞及肺梗死患者。觀察患者生命體征，尿量，機械通氣護理，基礎護理。 ? ，消除誘因，糾正心律失常。 ? ，氧飽和度持續(xù)低，配合進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。二尖瓣狹窄所致左房衰竭慎用。 ? ，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺 220ug()或多巴胺 35ug()。 ? ，遵醫(yī)囑應用（ 1）硝酸甘油片或異山梨脂片（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油靜脈滴注。 ? ，遵醫(yī)囑靜脈推注呋塞米（速尿） 2040mg，注意防止低血壓及電解質紊亂。 ? ，面罩給氧， 46L/min，氧氣流經 20%30%乙醇或 1%二甲基硅油，以降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣功能。立即減慢液體輸入速度。（ 1）癥狀：突然呼吸困難，端坐呼吸，咳大量泡沫樣或血性泡沫痰；（ 2）體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷，雙肺布滿濕羅音，可有心臟擴大，心