【正文】 ，通知麻醉科行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。 搶救步驟： ? 。 ? 10mg靜脈注射或靜滴。 ? 、心電圖、中心靜脈壓及血?dú)獾取? ? 、清除口鼻腔內(nèi)血塊，暢通氣道，及時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引，防止窒息。 ? ，配合進(jìn)行機(jī)械通氣治療。 ? 。 ? ：遵醫(yī)囑使用脫水劑 20%甘露醇 125ml， 2 3 次 /d，或速尿 20 40mg靜脈推注每 12h與甘露醇交替使用。 ? ：心電圖、三大常規(guī)檢查。 驚厥應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 意識(shí)喪失，兩眼球固定或上翻、斜視，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性，痙攣性抽動(dòng)，牙關(guān)緊閉，時(shí)有大小便失禁，常伴有高熱（體溫 39～ 41℃ ）的患兒 ? 目的： ? 及時(shí)控制發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 重型顱腦損傷應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 重型顱腦損傷患者。 ? 目的： ? 維持有效循環(huán)血量，盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥。密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床顏色及腸鳴音情況，警惕再次出血。再以 5%碳酸氫鈉濕敷，不可用油性敷料包扎。 ? ⑥ 抗凝血類殺鼠劑：維生素 K1。 ? ，遵醫(yī)屬及時(shí)、足量使用抗生素。 ? ： ? 明確傷情后無(wú)昏迷和癱瘓的傷員可肌肉注射杜冷丁 75～100mg或鹽酸嗎啡 5～ 10mg止痛。 。 。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 44分 26秒 12:44: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 44分 26秒 12:44:2628 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 12:44:2612:44:2612:443/28/2023 12:44:26 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 ? ，如地西泮、杜冷丁等。 ? ：選擇合適骨折部位的夾板固定，固定范圍超過(guò)骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，未經(jīng)固定傷肢，不可隨意移動(dòng)病人。髂靜脈或下腔靜脈損傷以及腹膜后血腫者，禁止經(jīng)下肢靜脈輸血或輸液。 ? 、血培養(yǎng)、肝腎功能、電解質(zhì)等，采集病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢。 ? ② 氰化物中毒：亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、亞甲藍(lán)、硫代硫酸鈉等。 ? ① 酸（硫酸、鹽酸、硝酸）：立即用大量水沖洗，再用5%碳酸氫鈉溶液濕敷中和，然后再用清水沖洗。生理鹽水維持在 4℃ ，一次灌注 250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（ 100ml冰鹽水內(nèi)加 8mg去甲腎上腺素）， 30分鐘后抽出，每小時(shí) 1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。 ? ：頭部及會(huì)陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。昏迷患兒每 2h翻身 1 次，以防發(fā)生壓瘡。 ? ：高熱時(shí)可行物理降溫，并及時(shí)糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。 ? 。 ? ,床頭抬高 15 30度，減少腦部的血流量，減輕腦水腫，在發(fā)病的急性期內(nèi)盡量不要搬動(dòng)患者。 ? ，實(shí)時(shí)記錄，重點(diǎn)交班。 ? 、精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)狀態(tài)。 大咯血應(yīng)急預(yù)案 適用范圍： ? 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、韋格納肉芽腫、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者發(fā)生大咯血時(shí)搶救。立即給予高流量氧氣（ 46L/min）吸入。西地蘭 加入 5%葡萄糖液 20ml緩慢靜脈注射，必要時(shí) 2h后再靜脈注射 。 ? ，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。靜脈滴注改為極化液，以 10%葡萄糖液 500ml加 10%氯化鉀 1015ml和胰島素 8U及 25%硫酸鎂 510ml靜脈滴注。整理、補(bǔ)充急救車。 ? ，評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。 ? ：（ 1）糾正休克前，抗休克為主，同時(shí)抗感染；休克控制后，主要治療感染；（ 2）監(jiān)測(cè)體溫變化，保暖或物理降溫；（ 3）盡早處理原發(fā)感染病灶，抗感染，使用糖皮質(zhì)激素；（ 4）觀察皮膚粘膜出血、出汗、皮疹；（ 5）保持營(yíng)養(yǎng)供給；（ 6）必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。吸氧（ 68L/min或根據(jù)病情調(diào)整給氧濃度和方式），保持呼吸通暢，必要時(shí)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。 ? ，推急救車，備吸引器。 ? ，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。 ? 。 ? 搶救步驟： ，評(píng)估心律失常類型、血壓、癥狀及既往有效治療措施。 ? ，面罩給氧， 46L/min，氧氣流經(jīng) 20%30%乙醇或 1%二甲基硅油，以降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣功能。 肺動(dòng)脈栓塞的應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲(chóng)、胎盤滋養(yǎng)層、轉(zhuǎn)移性癌、細(xì)菌栓、心臟贅生物及靜脈血栓致大面積肺栓塞及肺梗死患者。 ? （ 3）緊急備血。 ? ，實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)記錄，重點(diǎn)交班。 目的： ? 解除喉阻塞患者的呼吸困難，有效地改善患者的通氣功能，改善缺氧狀況，恢復(fù)正常的呼吸型態(tài)。）并給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心劑、利尿劑及減輕氣管、支氣管痙攣的藥物，有助于短時(shí)間內(nèi)喉阻塞緩解。 ? ：頭部及會(huì)陰部備皮、合血、青霉素及麻藥皮試。 ? 目的： ? 及時(shí)控制發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。靜脈注射有困難者，可按照每次 保留灌腸，水合氯醛每次 50～ 60mg/kg，配成 10％溶液保留灌腸。 ? ：術(shù)前術(shù)后均應(yīng)抬高床頭 1530度，以利靜脈回流，減輕腦水腫，有腦脊液鼻漏者，需半臥位，有腦脊液耳漏者，頭偏向患側(cè)，以便引流，防止腦脊液逆流造成顱內(nèi)感染。必要時(shí)給予氧氣吸入或建立人工氣道。 ? ，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者及家屬的疑問(wèn)，以減輕其恐懼和焦慮心情。催吐時(shí)一定要避免嘔吐物反流，被誤吸入氣管。 ? ，做好搶救護(hù)理記錄。 復(fù)合傷應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 適用于有 2種或 2種以上的致傷因素造成的解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害的患者的救治。 搶救步驟： ? ：了解有無(wú)休克和其他危及生命的重要器官損傷；確定有無(wú)神經(jīng)、肌腱和血管損傷；觀察傷口深度、污染及軟組織損傷情況。必要時(shí)氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸道燒傷時(shí)遵醫(yī)囑給予氣道濕化。 12:44:2612:44:2612:44Tuesday, March 28, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 12:44:2612:44:2612:443/28/2023 12:44:26 PM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 12:44:2612:44:2612:44Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 44分 26秒 12:44: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? ，補(bǔ)充血容量。 ? ：保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。 ? 搶救步驟： ? ： ? （ 1）致傷因素：燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、毒劑傷、核放射傷等。 ? 目的： ? 解除毒物毒素危害，減輕中毒癥狀，恢復(fù)機(jī)體正常功能，避免或減輕并發(fā)癥發(fā)生?；杳院投唐趦?nèi)可能陷入昏迷的患者洗胃前應(yīng)先插入帶氣囊的氣管插管保證氣道通暢。 常見(jiàn)急性化學(xué)中毒應(yīng)急預(yù)案 ? 適用范圍： ? 適用于日常生活和生產(chǎn)活動(dòng)中常見(jiàn)的化學(xué)劑污染，內(nèi)服、外用等所致傷害