婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)風險與棘手醫(yī)患糾紛防范與處理-文庫吧資料
2025-03-13 11:55本頁面
【正文】 次人流 ? 藥物流產(chǎn)失敗轉為傳統(tǒng)人流術 ? 法律糾紛防范注意 ? 手術是否具有適應證 ? 手術操作是否符合診療規(guī)范 ? 相關風險是否已經(jīng)告知 人流術致子宮穿孔糾紛 ? 某患者，女， 25歲，因產(chǎn)后 4個月，停經(jīng) 50天就診。 ? 缺陷兒的醫(yī)療費、護理費、特殊教育費等純粹財產(chǎn)上的損失 ? 父母精神損失撫慰金 形形色色的孕期保健服務合同糾紛 ? 不當生命（ Wrongful life）之訴 ? 是指在不當出生、不當懷孕的情形下所出生的嬰兒，要求醫(yī)方對其承擔損害賠償責任而以醫(yī)方為被告提起的訴訟。 ? 患兒家長以醫(yī)院儀器不準確，誤診為由，起訴索賠 誤診糾紛防范 ? “ 倒霉的醫(yī)生看病頭，幸運的醫(yī)生看病尾 ” ? 實質性的要求 ? 提高診療技術，增強醫(yī)師責任心 ? 問診到位，檢查仔細 ? 形式上的要求 ? 有病歷記載，并能夠反映當時的就診情況 ? 門診患者的診斷，要留有余地 ? 醫(yī)囑一定要有隨診要求 ? 某醫(yī)院鉈中毒案件 形形色色的孕期保健服務合同糾紛 ? 孕期誤診胎兒畸形糾紛 ? 有畸形的胎兒沒有查出了 ? 沒有畸形卻誤診為有畸形 ? 正確看待輔助檢查的風險 ? 任何輔助檢查手段都存在檢查風險，包括檢查對人身健康的損害等 ? 更重要的是，各種輔助檢查手段還有其局限性，正是這些局限性導致檢查結果呈現(xiàn)假陰性、假陽性，從而造成誤診、漏診 ? 強化檢查風險告知義務 形形色色的孕期保健服務合同糾紛 ? 一般超聲篩查要求 ? 衛(wèi)生部 2023年發(fā)布《超聲產(chǎn)前診斷技術規(guī)范》 ? 根據(jù)目前超聲技術水平，妊娠 16周 24周應診斷的致命畸形包括 ? 超聲檢查應當區(qū)別一般篩查和特殊檢查 ? 如果患者的檢查目的明確，就是要求查某一項畸形，但最終檢查結果卻沒有交代該畸形之有無，屬于未履行合同的行為 ? 廣東某醫(yī)院四位 B超檢查漏診左前臂缺如案例 ? 孕期檢查雙胎變單胎糾紛 無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等 形形色色的孕期保健服務合同糾紛 ? 不當出生（ Wrongful birth）之訴 ? 是指孕有先天缺陷胎兒的父母，因醫(yī)療機構的過錯影響其優(yōu)生優(yōu)育的選擇權，導致缺陷胎兒出生，父母以該醫(yī)療機構對該缺陷胎兒的不當出生負有過錯為由，請求其承擔損害賠償責任而提起的訴訟。治療幾天后，在新生兒科檢查黃疸指數(shù)正常，轉回產(chǎn)科。患者使用后 1周感冒痊愈，但卻查出患者早孕反映呈陽性，由于使用了可能對胎兒致畸的藥物，最終選擇人流術。 保證病歷的真實性 ? 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不能偽造、篡改病歷 ? 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得完善病歷 ? 影響病歷真實性的三大硬傷 ? 采用刮、粘、涂、貼、描的方法修改病歷 ? 病歷缺頁、缺資料 ? 重抄病歷、完善病歷 病歷文書種類和內容要完整 ? 病歷文件種類齊全 ? 疾病過程、醫(yī)療行為過程的各環(huán)節(jié)及相關內容記錄要齊備 ? 病史：時間順序、病情發(fā)展變化、就診經(jīng)過 ? 患者病情變化的時間、處置及效果 ? 注意醫(yī)療行為的 “ 印證 ” ? 比如，病程中提到某具體輔助檢查，有相應醫(yī)囑，有相應檢查報告單 如何保證打印病歷的真實性 ? 及時打印并簽字 ? 病程記錄等文件，寫滿一頁打一頁 ?
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