醫(yī)患關系與醫(yī)療糾紛防范-文庫吧資料
2025-01-14 01:33本頁面
【正文】 A New Health System for the 21st Century (2022) 63 04:40:56 細節(jié)決定成敗 “ 零缺陷 ” 理念 把大事做細、把小事做透 64 04:40:56 六、醫(yī)療糾紛及其防范 一、醫(yī)療糾紛的概念 是指醫(yī)患雙方對疾病的診療護理后果及其原因的認定存在分歧，患者及其親屬對診療工作不滿并要求追究當事方責任或賠償損失，需經(jīng)過直接商議、行政調解、技術鑒定或法律裁決方可結案的醫(yī)療事件。 （ 3）影響先進技術的發(fā)展。 醫(yī)院感染的危害： （ 1）增加患者痛苦，危害人群健康，甚至嚴重影響社會穩(wěn)定和醫(yī)療質量。 59 04:40:56 醫(yī)院感染 是指患者在醫(yī)療機構中獲得的感染，包括醫(yī)務人員職業(yè)活動所引起的疾病。 嚴重差錯： 指在診療過程中，醫(yī)務人員過失行為造成的錯誤后果一旦發(fā)生，將會給患者帶來性質嚴重的不良后果，但這種后果沒有發(fā)生。 56 04:40:56 醫(yī)療事故的構成 醫(yī)療事故構成要件的五個方面： “ 醫(yī)療事故 ” 的主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員； “ 醫(yī)療事故 ” 發(fā)生在醫(yī)療活動中； 造成 “ 醫(yī)療事故 ” 的醫(yī)療行為存在 違法 性； 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員主觀上具有 過失 ； 過失行為和 損害后果 之間存在 因果關系 。 ? 根據(jù)損害后果程度分為 醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)院感染 。其中最常見的情況是發(fā)生醫(yī)療缺陷。 52 04:40:56 醫(yī)療安全可以帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益 醫(yī)療不安全，會延長患者的治療時間，使治療手段復雜化，從而增加物資消耗量，提高醫(yī)療成本，增加患者和社會的經(jīng)濟負擔。 51 04:40:56 醫(yī)療安全是評價醫(yī)院醫(yī)療質量優(yōu)劣的重要指標 加強醫(yī)療安全管理是提高醫(yī)療質量的重要措施，是切實維護醫(yī)患雙方正當權益的前提，是患者選擇醫(yī)師的重要標準，是醫(yī)院提高優(yōu)質醫(yī)療服務的基礎。 50 04:40:56 （二）醫(yī)療安全管理的重要性 醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分 醫(yī)療安全管理的作用是在診療護理工作中，加強對各種醫(yī)療行為的管理，加強醫(yī)療規(guī)章制度的健全和落實，加強醫(yī)務人員的思想素質、醫(yī)德修養(yǎng)、業(yè)務水平的培訓，將醫(yī)療不安全行為的發(fā)生減少到最低限度。 （在醫(yī)療服務過程中，不發(fā)生意外傷害） （ Freedom from accidental injury） 49 04:40:56 醫(yī)療安全或不安全是相對的，在不同的時代，不同的條件下，有著不同的評價標準。 鑒于醫(yī)療行為的風險與利益并存的 特殊性，政府通過立法形式對醫(yī)療風險責任問題進行了明確的界定，即在執(zhí)業(yè)活動中，嚴格按照衛(wèi)生法律、法規(guī)要求進行醫(yī)療活動，即使出現(xiàn)不良后果，醫(yī)療機構及醫(yī)務人員也可免責。 這種風險主要體現(xiàn)在一些醫(yī)療后果難以預測；醫(yī)務人員的經(jīng)驗和技術水平的局限，以及醫(yī)務人員醫(yī)德水準和法治觀念不可能整齊劃一（醫(yī)療行為的個性化特點），因此醫(yī)療行為過程中，就不可避免地會有對患者不安全的情況發(fā)生，而醫(yī)療事故是最嚴重的醫(yī)療不安全行為。 46 04:40:56 （二）所有的醫(yī)療行為都是風險和利益并存的，而且貫穿診斷、治療和康復全過程。 45 04:40:56 成因： （一）醫(yī)療服務的復雜性和人體的個體差異特點，決定了醫(yī)療質量的不確定性和相應的風險性。 42 臺灣醫(yī)療不良事件發(fā)生率排行 總合排序 2022年排序 2022年排序 醫(yī)療不良事件種類 個案數(shù) 百分比 累計百分比 1 1 1 給藥錯誤包括口服藥和針劑 3125 22 .2% % 2 2 4 醫(yī)療處置導致的感染 1566 % % 3 4 3 住院病人發(fā)生院內跌倒導致嚴重傷害 1451 % % 4 3 6 手術中或手術后發(fā)生并發(fā)癥 1374 % % 5 6 5 呼吸器相關意外導致病人傷害 1234 % % 6 7 11 點滴泵失常導致病人傷害 953 % % 7 8 9 約束病人導致的傷害 837 % % 8 9 8 住院病人自殺 769 % % 9 10 7 意外針扎事件導致病人傷害 768 % % 10 11 10 輸血血錯誤 598 % % 11 12 13 手術病人或手術部位錯誤 478 % % 12 2 病人辯識錯誤（ 2022年新增） 460 % % 13 13 12 誤用高危險性藥物導致病人傷害 450 % 100% 43 04:40:56 As to diseases, make a habit of two things ——to help, or at least do no harm. Hippocrates (460BC370BC) 對于一個病人，醫(yī)生應該做兩件事： 幫助他； 起碼不要傷害他。 ? 造成 170290億美元的經(jīng)濟損失，其中醫(yī)藥費約占 50％。 ? 約有超過一半以上由醫(yī)療差錯引起的。 ? 醫(yī)療差錯：醫(yī)療行為偏差的結果。 ——Dr Mirta Roses Regional Director of the WHO Office for the Americas 37 2022/2/1 不能承受的生命健康之重 ? 闌尾炎術后 5天死亡，她是一個四個孩子的媽媽！ ? 支氣管造影 5分鐘，病人陰陽兩相隔！ ? 10年前曾剖宮產(chǎn)，腹腔包塊；切開后里面裹著的是一條手術用的紗巾！ ? 我去了六、七家醫(yī)院，你是第一個為我做檢查的醫(yī)生！ 38 04:40:56 關于不良事件（ Adverse Event) 概念 ? 不良事件：與醫(yī)療處置相關的損害。 （ 12）醫(yī)療告知和保證患者實施知情同意權的義務。 （ 10）緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。 （ 8）使用國家批準使用的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械；按規(guī)定使用麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品和放射藥品。 （ 6）親自診查和
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