【正文】 ，指 導(dǎo) 其自主咳嗽。 3 7）吸痰前 給 予高流量吸氧。 2 5） 備齊 用物攜至患者床旁，再次核 對 、解 釋 ，以取得合作。接 負(fù)壓 吸引器 電 源或中心 負(fù)壓 吸引裝置， 調(diào)節(jié) 合適 壓力（成人 300400mmHg或 ；小兒 150200mmHg或 )。 檢查 吸引器 儲(chǔ) 液瓶內(nèi)消毒液（ 200ml）、有效期， 擰緊 瓶塞。聽 診 患者雙肺呼吸音。3 操作步 驟 1）核 對 醫(yī)囑。 3）必要 時(shí)備壓 舌板，口咽氣道，插 電 板。 2 操作用物： 1）中心 /電動(dòng) 吸痰裝置。 清醒患者 應(yīng) 當(dāng) 進(jìn) 行解 釋 ，取得患者配合。 評(píng) 估要點(diǎn) 估患者病情、意 識(shí) 狀 態(tài) 、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、吸氧流量，口腔及鼻腔有無 損傷 。的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。對故障的吸引器應(yīng)及時(shí)通知儀器維修部門，已壞有故障處理措施：應(yīng)專人負(fù)責(zé)，每周檢修。備用狀態(tài)。處理措施：接到停電通知后，應(yīng)評(píng)估病人，改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救。、設(shè)備科定期檢修。、責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。、專人保管，每次使用完畢，檢修與保養(yǎng)，保持良好效能。、吸痰管及吸引管一次性使用，不得重復(fù)。日期及責(zé)任人，罩防塵罩。性吸引瓶干燥備用。一次備用。停止使用后將負(fù)壓瓶沖洗干凈，放入有效氯瓶。、中心吸引端一人一用。效氯消毒液擦拭。使用中的吸引器表面每日用毒備用。狀態(tài)。、每天清點(diǎn)登記。二、有專人負(fù)責(zé)保管。 六、吸引器管理規(guī)范及使用說明六、吸引器管理規(guī)范及使用說明一、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動(dòng)吸一、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動(dòng)吸引器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯引器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置，處于備用狀態(tài)并罩防塵罩，不得隨意挪動(dòng)位置，處于備用狀態(tài)并罩防塵罩。（ 3）因操作方法不正確除 顫 不成功扣 10分。 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1）按操作程序各 項(xiàng)實(shí)際 分 值評(píng) 分。 應(yīng) 保留并 標(biāo)記 除 顫時(shí) 自動(dòng) 描 記 的心 電圖 。如患者 帶 有植入性起搏器， 應(yīng) 注意避開起搏器部位至少 10厘米。 者右 側(cè) 臥位 時(shí) ， STERNUM手柄 電 極置于左肩胛下區(qū)與心 臟 同高 處 ， APEX電 極置于心前區(qū)。 電 極板部位 應(yīng) 避開瘢痕、 傷 口。 潔 并擦干皮膚，不能使用酒精、含苯基的酊 劑 或止汗 劑。 3 20）操作速度：完成 時(shí)間 5分 鐘 內(nèi)以內(nèi)。 3 18） 記錄 。 5 16）用 紗 布擦 凈 患者皮膚， 檢查 皮膚有無灼 傷 ，幫患者穿好衣 褲 并蓋被保暖。 5 15） 觀 察心 電圖 波形是否恢復(fù) 竇 性心率，有無并 發(fā) 癥。 5 13）充 電 至所需能量再次 觀 察心 電圖 波，確 實(shí) 需要除 顫 ，兩手拇指同 時(shí) 按 壓電 極板 “放 電 ”按 鈕 ，迅速放 電 除 顫 。 5 11）如患者 帶 有植入性起搏器， 應(yīng) 避開起搏器部位至少 10cm。確 認(rèn)電 復(fù)律方式 為 非同步方式。 5 8）將 導(dǎo)電 糊涂于 電 極板上或者用四 層鹽 水 紗 布包裹 電 極板。 3 6） 檢查 患者是否有植入性心 臟 起搏器， 檢查 并去除金屬及 導(dǎo)電 物 質(zhì) ，確定患者除 顫 部位無潮濕、無敷料。 3 4）松開蓋被、衣扣，暴露胸部，立即 給 予 胸外心 臟 按 壓 。 3 2）立即呼叫， 尋 求他人幫助， 記錄時(shí)間 。 2 操作用物：除 顫儀 、 導(dǎo)電 糊或生理 鹽 水 紗 布、治 療盤 、 紗 布、彎 盤 。 電圖 示波 為 室 顫 、室速波形。除顫儀故障應(yīng)急處理流程圖除顫（非同步方法）技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 操作 項(xiàng) 目 操作內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分操作目的 糾 正患者心律失常。使用中若除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換、使用中若除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，同時(shí)通知設(shè)備科維修，已壞或有故障的儀器，同時(shí)通知設(shè)備科維修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。六、注意事項(xiàng)六、注意事項(xiàng)一旦除顫儀顯示屏上出現(xiàn)、一旦除顫儀顯示屏上出現(xiàn) “LOW BATTERY” 標(biāo)識(shí)，應(yīng)立即更換電池。設(shè)備科定期檢修。五、定期保養(yǎng)五、定期保養(yǎng)責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。使用完畢按上述方法消毒處理。四、定期消毒：每周由責(zé)任人用含四、定期消毒：每周由責(zé)任人用含 500mg/L有效氯有效氯消毒液擦拭除顫儀表面。責(zé)任人每周檢查、消毒、維護(hù)一次。三、定期檢查三、定期檢查每天清點(diǎn)登記，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用、每天清點(diǎn)登記，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。二、有專人負(fù)責(zé)保管。儀器備用期間需保持充電狀態(tài)，充電完畢罩防塵罩。 五、除顫儀管理規(guī)范及使用說明五、除顫儀管理規(guī)范及使用說明一、定位放置：除顫儀放在易取放的位置，并定一、定位放置：除顫儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。（ 2）原 則 性操作程序 顛 倒一 處 扣 2分。 襪、 褲 襪可能引起 導(dǎo)電 不良， 檢查 前先脫掉。 注意事 項(xiàng) 床的 寬 度不小于 80CM，以免肢體 緊張 引起肌 電 干 擾 ，如果 診 床一 側(cè) 靠 墻 ，需確定 墻 內(nèi)無電線 穿 過 。 2綜 合 評(píng) 價(jià) ； ； ； ； ； 5 指 導(dǎo) 患者 檢查時(shí) 保持情 緒穩(wěn) 定，不可 說話 ，保持固定姿 勢 ，以免影響 檢查結(jié) 果。 3 14）洗手，取口罩。 5 12）再次核 對 ，在心 電圖報(bào) 告上 標(biāo)記 各 導(dǎo)聯(lián) 、病人姓名、日期 、時(shí)間 ，并交 給 醫(yī)生。 3 10） 記錄 完 畢 ，關(guān) 閉電 源，撤下各 導(dǎo)聯(lián)線 。15 8） 選擇 年 齡 、性 別 、自 動(dòng) /手 動(dòng) 模式。（ RA右上肢、 LA左上肢、 LL左下肢、 RL右下肢。必要時(shí)接地線。攜用物至床旁，再次核 對 。 10 3） 檢查 并去除金屬及 電 磁干 擾 物。 5 操作步 驟 1）核 對 醫(yī)囑， 檢查 心 電圖 機(jī)性能是否完好（心 電圖 機(jī) 電 量充足， 導(dǎo)聯(lián)線 完好，心 電圖紙 充足 處于 備 用狀 態(tài) ）。 操作準(zhǔn) 備 護(hù) 士準(zhǔn) 備 ：著裝整 潔規(guī) 范， 儀 表端莊大方。 估胸部及雙踝部、雙腕部皮膚情況。 電 解 質(zhì) 紊亂， 藥 物不良反 應(yīng) 的判斷依據(jù)。心電圖機(jī)使用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 操作 項(xiàng) 目 操作內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分操作目的 心 臟 搏 動(dòng) 的 電 位 變 化，判斷心 臟 的狀 態(tài) 。五、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，同時(shí)通知設(shè)備科檢修及五、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，同時(shí)通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。設(shè)備科定期檢修。責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。四、定期保養(yǎng)：四、定期保養(yǎng)：每日清潔保養(yǎng)一次。儀器不得隨意外借。定期消毒：心電圖機(jī)表面每日用、定期消毒：心電圖機(jī)表面每日用 500mg/L有效氯消毒液擦拭。每周檢查、維護(hù)一次，保持性能良好呈備用狀態(tài)。三、定期檢查：三、定期檢查：每天清點(diǎn)登記。二、有專人負(fù)責(zé)保管。置。 四、心電圖機(jī)管理規(guī)范及使用說明四、心電圖機(jī)管理規(guī)范及使用說明一、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位一、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。（ 4）關(guān)心、體 貼 患者不 夠 ， 態(tài) 度不 親 切扣 2分。（ 2）原 則 性操作程序 顛 倒一 處 扣 2分。 電監(jiān)護(hù) 不具有 診斷意 義 ，如需更 詳細(xì) 了解心 電圖變 化，需做常 規(guī)導(dǎo)聯(lián) 心 電圖 。 躁 動(dòng) 患者， 應(yīng) 當(dāng)固定好 電 極和 導(dǎo)線 ，避免 電 極脫位以及導(dǎo)線 打折 纏繞 。 電 極片 時(shí)應(yīng) 避開 傷 口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及 電 除 顫時(shí)電 極板的位置。 設(shè) 置 報(bào) 警界限。 帶 有起搏器的患者要區(qū) 別 正常心率與起搏心率。 注意事 項(xiàng)， 協(xié) 助患者取平臥位或者半坐臥位。 監(jiān)測儀 附近使用手機(jī)，以免干 擾監(jiān)測 波形。 6 16）操作速度：完成 時(shí)間 20分 鐘 內(nèi)。 5 14）清理用物。 酌情開門窗。 8 11）如需同 時(shí)監(jiān)測 血 壓 、血氧 飽 和度等，將 監(jiān)測 模 塊 或 導(dǎo)聯(lián)線 插入多功能 監(jiān)護(hù)儀 上即可作相 應(yīng)監(jiān)測。 6 9）將 電 極片 連 接至 監(jiān)測儀導(dǎo)聯(lián)線 上，按照 監(jiān)測儀標(biāo)識(shí) 要求，粘 貼 于患者胸部正確位置，避開 傷 口，必要 時(shí)應(yīng) 當(dāng)避開除 顫 部位。 選擇電 極放置的位置： 紅 色（ F）置于左 鎖 骨中 線 45肋 間 ，黑色（ L）置于左鎖 骨中 線 中點(diǎn)下 緣 或胸骨左 緣 第 2肋 間 ，白色（ R）置于右 鎖 骨中 線 中點(diǎn)下 緣 或胸骨右 緣 第 2肋 間 。 4 6） 連 接 電 源 線 ，然后打開 監(jiān)護(hù)儀 開關(guān)。再次核 對 。 檢查監(jiān)測儀 功能及 導(dǎo)線連 接是否正常。 2 2）核 對 患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)， 評(píng) 估患者。 2 操作用物：心 電監(jiān)護(hù)儀 （包括 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線 ）、 電 極 35個(gè)、 75%乙醇、棉 簽 、 紗 布、彎 盤 、治 療 卡，根據(jù)需要攜 帶監(jiān)測 血氧 飽 和度、無 創(chuàng) 血 壓 等的 導(dǎo)聯(lián)線 。 估患者周 圍環(huán) 境，有無 電 磁波干 擾 。 估患者胸部皮膚狀況。監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處理流程圖心電監(jiān)測技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作 項(xiàng) 目 操作內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分操作目的 監(jiān)測 患者心率、心律等生命體征參數(shù) 變 化， 為 病情 診 斷及治 療 提供信息支持。 測量側(cè)制動(dòng)。（三）血壓測不出（三）血壓測不出處理措施：處理措施： 選擇手動(dòng)測量血壓。更換備用軟線。檢查、檢查 ECG模塊與機(jī)器之間的連接。（二）（二） ECG無波形無波形處理措施：處理措施： 更換電極片。檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。（一）黑屏（一）黑屏處理措施：處理措施： 重新安放電池。不能正常使用的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)立即送設(shè)備科維修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。九、使用過程中的意外及處理預(yù)案九、使用過程中的意外及處理預(yù)案使用中若監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測量血壓。使用無創(chuàng)飽和度監(jiān)測時(shí)，須定時(shí)檢查指夾及局部皮膚，防止皮膚破損。血壓袖帶不宜長時(shí)間綁縛在肢體上，在測壓間隔期可松開袖帶，防止皮膚破損。休克、體溫過低、血管活性藥物的使用、病人劇烈活動(dòng)、血氧飽和探頭連接在安放、休克、體溫過低、血管活性藥物的使用、病人劇烈活動(dòng)、血氧飽和探頭連接在安放有血壓袖帶，動(dòng)脈導(dǎo)管或血管內(nèi)點(diǎn)滴的肢體會(huì)影響無創(chuàng)飽和度的測量準(zhǔn)確性。極高或極低的心率、測壓期間血壓急劇變化、心率不規(guī)則、測量期間病人移動(dòng)、顫、極高或極低的心率、測壓期間血壓急劇變化、心率不規(guī)則、測量期間病人移動(dòng)、顫抖、痙攣休克、低體溫均會(huì)影響血壓的測量準(zhǔn)確性。電磁干擾會(huì)影響呼吸信號(hào)。八、注意事項(xiàng)八、注意事項(xiàng)強(qiáng)烈地環(huán)境光源如疝光燈、熒光燈、紅外線、直射的陽光等會(huì)干擾傳感器的工作性、強(qiáng)烈地環(huán)境光源如疝光燈、熒光燈、紅外線、直射的陽光等會(huì)干擾傳感器的工作性能。電磁干擾會(huì)損傷儀器性能，故在使用儀器時(shí)應(yīng)避免使用移動(dòng)電話、電氣用具等。不能用于監(jiān)護(hù)新生兒。有觸電危險(xiǎn)：不能隨意打開儀器外殼，應(yīng)遠(yuǎn)、有觸電危險(xiǎn)：不能隨意打開儀器外殼，應(yīng)遠(yuǎn)離水或其他液體。七、警告七、警告有爆炸危險(xiǎn)：不能在有易燃性麻醉劑的環(huán)境、有爆炸危險(xiǎn)：不能在有易燃性麻醉劑的環(huán)境中使用。設(shè)備科定期檢修。責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。、血氧飽和探頭用不含乙醇的清潔劑清洗。晾干，再將橡膠袋裝入袖帶內(nèi)。干后保存。繞大圈保存，防止電纜皺裂、變形、腐蝕。或摩擦性的清潔劑。不得將監(jiān)護(hù)儀浸入液體中，不得使用腐蝕性器內(nèi)。儀每日按上述方法消毒處理。使用中的監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)儀表面，用酒精抹布擦拭屏幕。用狀態(tài)。、每天清點(diǎn)登記。二、有專人負(fù)責(zé)保管。放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。（ 5）超 過規(guī) 定 時(shí)間 酌情扣分。（ 3） 輸 液 泵 /微量 泵 參數(shù) 設(shè) 定 錯(cuò)誤 扣 5分。 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)（ 1）按操作程序各 項(xiàng)實(shí)際 分 值評(píng) 分。 觀 察穿刺部位皮膚情況，防止 發(fā) 生液體外滲，出 現(xiàn) 外滲 時(shí) ， 給 予相 應(yīng)處 理。 設(shè) 定 輸 液速度及其他必需參數(shù)，防止 設(shè) 定 錯(cuò)誤 延 誤 治 療 。 液 泵 使用中需要 調(diào) 整 輸 液速度 時(shí)應(yīng) 先按停止 鍵 ，重新 設(shè) 置后再按啟 動(dòng)鍵 ；如需打開 輸 液 泵門 ， 應(yīng) 先關(guān) 閉輸 液 泵 管。 者有不適感 覺 或機(jī)器 報(bào) 警 時(shí) 及 時(shí) 通知醫(yī) 務(wù) 人 員 。 輸 液肢體不要進(jìn) 行 劇 烈活 動(dòng) 。 2 15）操作速度：完成 時(shí)間 限 8分 鐘 以內(nèi)。 2