互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)-文庫吧資料
2025-02-22 14:41本頁面
【正文】 ，通過向藥房提供銷售渠道獲取 藥品折扣價 。醫(yī)院新開具的處方和藥店銷售藥品的記錄將實時回傳到數(shù)據(jù)庫中進行匹配審核，一旦出現(xiàn)藥品錯用或濫用等情況，會立刻進行彈窗提示，以達到費用管控的目的。 3/8/2023 報銷審核平臺 病人 醫(yī)生 處方和 /或治療方案流向 數(shù)據(jù)流向 處方和 /或治療方案 藥房 處方和 /或治療方案 處方 處方 處方 處方 處方 處方 治療方案 實時審核引擎能夠在 秒之內(nèi)處理高達 2500條的療效、安全和計費規(guī)則 基于藥品指南和臨床路徑標準的報銷審核系統(tǒng)對門診和住院費用進行全面審核 3/8/2023 病人 處方 治療 通過手持設(shè)備或醫(yī)生工作站，提供最佳臨床治療建議 診斷優(yōu)化后的治療方案和處方 針對病患個體的實時劑量安全分析 針對病患個體的醫(yī)療缺失分析 輸入病患的基本信息和癥狀 適用的藥品 疾病類別搜索 針對特定病患的藥品安全分析 藥品劑量、頻率 缺失的治療和用藥分析 用藥歷史 既往病史 最近診斷 適用的治療 ?通過醫(yī)生處方?jīng)Q策工具提供快速、準確、臨床適用的治療方案 ,協(xié)助醫(yī)生作出最佳選擇 3/8/2023 PBM通過審核醫(yī)療機構(gòu)和藥房的處方以及保險公司的保單，對醫(yī)療保險公司的醫(yī)保費用支出進行管理和控制。 四、醫(yī)療服務(wù)管理和疾病管理 醫(yī)生評價 、醫(yī) 生用藥模式分析和比對 、藥 品費用的節(jié)省建議 、醫(yī) 生簡介卡和教育資料等；針對患者 的 健康管理溝通交流 、 疾病預(yù)防 、改 變病人習慣行為的教育等；還有面向醫(yī)生和病人的福利管理問訊服務(wù)。 二、高 科技信息技術(shù) 服務(wù) 醫(yī)藥福利管理及保險理賠處理和支付交易等服務(wù)，都是通過先進的信息技術(shù)手段來實現(xiàn)，包括以受保人利益為導向的醫(yī)藥保健管理技術(shù)平臺，電子處方系統(tǒng) , 多變量費用預(yù)測模擬系統(tǒng)等。 3/8/2023 一、醫(yī) 藥福利管 理 （ PBM） 為政府部門、企業(yè)雇主、商業(yè)保險公司等，提供雇員醫(yī)藥福利管理服務(wù)，包括福利計劃設(shè)計，費用審核，理賠和支付，藥品報銷目錄管理，臨床路徑管理，費用支付模式管理等。 美國 PBM市場集中度高，典型的 PBM公司為 ESI(Express Scripts, Inc，快捷藥方 )。另外，美國有薪階層的醫(yī)療保險以商保為主，即絕大部分醫(yī)療費用由第三方保險公司承擔，于是衍生出了PBM （醫(yī)療福利管理， Pharmacy Benefit Management） ， PBM通過審核醫(yī)療機構(gòu)和藥房的處方以及保險公司的保單，對醫(yī)療保險公司的醫(yī)保費用支出進行管理和控制。 3/8/2023 3/8/1980S 1990 2023 2023 2023 醫(yī)療支出占GDP比重 戰(zhàn)略思路 一 、政策解讀 二 、醫(yī)療行業(yè)痛點 三 、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 四、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展趨勢 五 、標桿分析 3/8/2023 自上世紀八十年代開始，美國醫(yī)療福利管理專業(yè)公司開始興起。 據(jù)國家發(fā)改委消息， 2023年以前，我國要建成國家政府數(shù)據(jù)統(tǒng)一開放門戶，醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)據(jù)將優(yōu)先開放，未來幾年將是醫(yī)療大數(shù)據(jù)快速發(fā)展的時期。同時， 國家食品藥品監(jiān)督總局發(fā)布 《 互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)管監(jiān)督管理辦法（征求意見稿） 》 ，其規(guī)定允許處方藥網(wǎng)售。 （ 3）藥品去中心化。當前我國醫(yī)生主要以行政編制的形式依附于醫(yī)院，并且優(yōu)秀醫(yī)生資源集中分布在三甲等知名大醫(yī)院。 2023年衛(wèi)計委將分級診療作為醫(yī)改重點，制定分級診療指導意見，并啟動公立醫(yī)院改革試點地區(qū)開展分級診療試點。截至 2023年底，中國 60周歲以上人口達到 ，占總?cè)丝诘?%，亞健康人群占比已超過 70%。 3/8/2023 我國衛(wèi)生總費用和人均衛(wèi)生費用迅速增長，衛(wèi)生總費用從 2023年的 ，到 2023年的， 10年內(nèi)增長近 4倍，但與發(fā)達國家相比仍較低。云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)在就診、健康管理等方面初步應(yīng)用 武漢、長春、濟南、福州等 第四類： 發(fā)展起步區(qū) 推動醫(yī)療信息化建設(shè)，提出智慧醫(yī)療發(fā)展理念和規(guī)劃，探索智慧醫(yī)療發(fā)展模式 銀川、貴陽、南昌、沈陽等 資料來源：中國信息化百人會發(fā)布了 《 智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù) 2023年度報告 》 戰(zhàn)略思路 一 、政策解讀 二 、醫(yī)療行業(yè)痛點 三 、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 四、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展趨勢 五 、標桿分析 3/8/2023 我國醫(yī)療費用支出以政府主導的基本醫(yī)療保險和個人支付為主，這兩項占到醫(yī)療總支出的%；而美國則是以政府主導的基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險為主，這兩部分占比達%。 3/8/2023 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈 大數(shù)據(jù)醫(yī)療 典型企業(yè) 核心 醫(yī)藥制造器械制造 醫(yī)藥流通 患者 支付方 醫(yī)院 零售藥店 可穿戴設(shè)備 POCT 醫(yī)藥電商 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 醫(yī)療信息化 遠程醫(yī)療 互聯(lián)網(wǎng) O2O …… 醫(yī)?？刭MPBM 九安醫(yī)療 三諾生物 九州通 阿里健康 春雨醫(yī)生 好大夫 海虹控股衛(wèi)寧軟件 宜華健康 萬達信息 互聯(lián)網(wǎng)或醫(yī)療核心資源 ∣ 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療載體平臺 ∣ 醫(yī)療大數(shù)據(jù)云健康管理 3/8/2023 智慧醫(yī)療生命周期四個階段：探索期、啟動器、高速發(fā)展期、成熟期，目前步入啟動期和高速發(fā)展期之間，我國智慧醫(yī)療已經(jīng)經(jīng)歷探索期，市場高速增長、商業(yè)模式不斷清晰完善，細分領(lǐng)域龍頭初現(xiàn) 1990s 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 探索期 高速發(fā)展期 啟動期 成熟期 ?醫(yī)療信息化開始
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