互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)(已修改)
2025-02-26 14:41 本頁面
【正文】 互聯(lián)網(wǎng) +大數(shù)據(jù) 戰(zhàn)略分析思路 一 、政策解讀 二 、醫(yī)療行業(yè)痛點 三 、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 四、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展趨勢 五 、標(biāo)桿分析 3/8/2023 時間 政策 /文件 /會議 內(nèi)容概要 《 國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展指導(dǎo)意見 》 大力推動政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)融合、開放共享，消除信息孤島，積極營造促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全規(guī)范、創(chuàng)新應(yīng)用的發(fā)展環(huán)境，通過“互聯(lián)網(wǎng) +健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)。 到 2023年，建成國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應(yīng)用平臺，實現(xiàn) ……基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合應(yīng)用取得明顯成效；統(tǒng)籌區(qū)域布局，依托現(xiàn)有資源建成 100個區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡 ——醫(yī)療大數(shù)據(jù)正式納入國家戰(zhàn)略 《 國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見 》 完善信息系統(tǒng)：整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，支撐城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功能拓展。推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點機構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。 《 國務(wù)院關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要的通知 》 醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)。 構(gòu)建電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，建設(shè)覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、計劃生育和綜合管理業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康管理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系。探索預(yù)約掛號、分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗結(jié)果共享、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康咨詢等服務(wù)，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程。鼓勵和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。 社會保障服務(wù)大數(shù)據(jù)。 建設(shè)由城市延伸到農(nóng)村的統(tǒng)一社會救助、社會福利、社會保障大數(shù)據(jù)平臺，加強與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)對接和信息共享，支撐大數(shù)據(jù)在勞動用工和社?；鸨O(jiān)管、醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)控、勞動保障監(jiān)察、內(nèi)控稽核以及人力資源社會保障相關(guān)政策制定和執(zhí)行效果跟蹤評價等方面的應(yīng)用。利用大數(shù)據(jù)創(chuàng)新服務(wù)模式，為社會公眾提供更為個性化、更具針對性的服務(wù)。 3/8/2023 時間 政策 /文件 /會議 內(nèi)容概要 人社部 《 關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控經(jīng)辦規(guī)程 》 以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向、信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ)，用兩年左右時間，在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)普遍開展智能監(jiān)控工作，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控。 2023年，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)開展智能監(jiān)控工作。 ——醫(yī)生不能再給患者“任意”開藥了 《 深化醫(yī)療衛(wèi)生體系體制改革 2023年工作總結(jié)和 2023年重點工作任務(wù) 》 制定推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施，統(tǒng)籌建設(shè)省、市、縣級人口健康信息平臺 《 全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（ 20232023年） 》 開展健康中國云服務(wù)計劃，積極應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，推動健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。 到 2023年，全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動移動互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展。 戰(zhàn)略思路 一 、政策解讀 二 、醫(yī)療行業(yè)痛點 三 、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 四、大數(shù)據(jù)醫(yī)療發(fā)展趨勢 五 、標(biāo)桿分析 3/8/2023 ?流動資金管理效率低下 ?缺少對藥品流通環(huán)節(jié)及對醫(yī)院購藥和醫(yī)生開藥的管控，造成中間環(huán)節(jié)的非法返點 ?醫(yī)院和藥店的采購分散，無法形成規(guī)模優(yōu)勢 ?生產(chǎn)過程的無監(jiān)督導(dǎo)致藥品質(zhì)量低劣 ?分銷層級過多，效率低下 ?看病難 ?看病貴 ?體驗差 ?缺乏完善的審核工具和監(jiān)控手段，報銷中存在欺詐、浪費、濫用的現(xiàn)象 小型本地經(jīng)銷商 病人 醫(yī)保局 醫(yī)院 醫(yī)生 藥房 藥廠 大型經(jīng)銷商 小型經(jīng)銷商 網(wǎng)站、 APP、客服中心 銀行 審核批準(zhǔn)后付款 報銷審核 /福利管理服務(wù)機構(gòu) ?過量開藥、過渡診斷和治療 ?并非結(jié)合療效和成本考慮的最佳治療方案 ?病患不匹配 ?勞動強度高 ?制度約束力強 3/8/2023 數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)計委 圖： 20232023年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支情況（億元） 近年來，醫(yī)?；鹬С鲈龇靖哂谑杖朐龇?，且醫(yī)保支出占收入的比重遠(yuǎn)超過 80%；老齡化比重不斷增大，65歲以上老年人占比超過 10%，醫(yī)療負(fù)擔(dān)增加。 數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局 圖：我國 65歲以上人口占比 3/8/2023 醫(yī)院“過渡醫(yī)療”已呈常態(tài)：非合理用藥、非合理檢查、非合理收費、非合理醫(yī)藥定價、非參保對象享受醫(yī)保待遇、非離退休人員享受離退休待遇。 典型國家醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)構(gòu)中藥品占比 ? 公開信息顯示，僅濫開藥、濫檢查導(dǎo)致的資源 浪費約 20%30%，加之藥品回扣、藥品虛高定價、亂收費等現(xiàn)象，醫(yī)保基金浪費和流失比例 不低于 50%，控費審核迫在眉睫。 來源：海虹控股公司資料 3/8/2023 來源： 2023年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒。 中國出現(xiàn)三甲醫(yī)院看病難的問題，其原因主要有兩點： （ 1）醫(yī)療資源分布不均衡是根本原因 （ 2）分級診療制度的缺失加劇了大醫(yī)院看病難的問題 未定級醫(yī)院 9740所，占醫(yī)院總數(shù) % 一級醫(yī)院 6473所，占比為 % 二級醫(yī)院 6709所，占比為 % 三級醫(yī)院 占比 % 診療次數(shù)占比 % 診療次數(shù)占比 % 診療次數(shù)占比 % 診療次數(shù) 占比 %
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