中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)二-文庫(kù)吧資料
2024-11-25 07:48本頁(yè)面
【正文】 膀胱結(jié)石：排尿突然中斷，痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端，改變體位后可緩解 尿道結(jié)石：突發(fā)性尿線(xiàn)變細(xì)，排尿費(fèi)力，呈點(diǎn)滴狀，尿流中斷，甚至出現(xiàn)排尿障礙而發(fā)生急性尿潴留。無(wú)痛性 （二）甲狀腺癌 病理分型：乳頭狀癌 濾泡狀腺癌 ―― 惡性程度最低 未分化癌 髓樣癌 ―― 惡性程度最高 表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)甲狀腺腫塊，質(zhì)硬，不光滑，邊界欠清，活動(dòng)差 第十七單元 乳腺疾病 一、急性乳腺炎 表現(xiàn)：乳房腫脹，疼痛，發(fā)熱 二、乳腺囊性增生病 表現(xiàn)：多發(fā)乳房腫塊，腫塊在月經(jīng)來(lái)潮后可縮小變軟；乳脹，乳頭溢液 三、乳房纖維腺瘤 表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)乳房腫塊，微痛 四、乳腺癌 病理分型： 低分化乳腺癌 ― ― 硬癌，髓樣癌，炎性乳腺癌，膠樣癌 高分化乳腺癌 ―― 腺癌，導(dǎo)管癌，乳狀狀癌，濕疹樣癌 表現(xiàn)：無(wú)痛性單發(fā)包塊，質(zhì)硬，表面不光滑，粘連 局部凹陷性酒窩征，橘皮樣改變，皮膚血管怒張 乳頭抬高或乳頭內(nèi)陷，乳頭血性滲液 炎性乳癌：好發(fā)于年輕婦女，多見(jiàn)于妊娠期或哺乳期，局部癥狀顯著，發(fā)病后患乳迅速增大。 夏柯三聯(lián)征（ Charcot）：腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸 雷諾五聯(lián)征：休克，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn) 體溫高，脈搏快，血壓降低 治療：解除膽管梗阻，控制感染以及防治多臟器功能不全 （三）膽石病 病因：膽汁淤滯，膽道感染，膽道異物，代謝因素 治療： （ 1）排石：膽管結(jié)石直徑 1cm；膽管或肝管多發(fā)小結(jié)石；手術(shù)后膽管殘余結(jié)合；較小的膽囊結(jié)石，膽囊舒縮功能好 （ 2）溶石：膽囊功能好，膽囊管通暢，直徑 10mm結(jié)石 （ 3）體外沖擊波碎石： 癥狀性膽囊結(jié)石； 口服膽囊造影顯示膽囊功能正常； 陰性膽結(jié)石； 膽囊內(nèi)直徑 － ，或 － 1cm的多發(fā)結(jié)石，但不超過(guò) 5顆；單發(fā)膽管陰性結(jié)石且定位準(zhǔn)確 四、急性腸梗阻 病因：機(jī)械因素（腸腔堵塞；腸壁病變；腸管受壓） 動(dòng)力因素（麻痹性腸 梗阻；痙攣性腸梗阻） 血?jiǎng)右蛩? 病理： （ 1）局部改變 機(jī)械性腸梗阻 ―― 梗阻上段腸管的蠕動(dòng)增強(qiáng) 麻痹性腸梗阻 ―― 腸蠕動(dòng)減弱或消失 腸腔膨脹、積氣積液 腸壁充血水腫、通透性增加 腸壁壞死穿孔 （ 2）全身改變 體液?jiǎn)适?―― 腸梗阻主要的病理生理改變 電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 感染和中毒 中醫(yī)病機(jī)：痞結(jié)－瘀結(jié)－疽結(jié) 表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣 單純性腸梗阻可有不固定的輕壓痛 絞窄性腸梗阻出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征 X線(xiàn)：腸管的氣液平面是腸梗阻特有的 X線(xiàn)表現(xiàn) 第十六單元 甲狀腺疾病 甲狀旁腺有（ 4）個(gè) 一、單純性甲狀腺腫 甲狀腺腫大表現(xiàn)：甲狀腺呈對(duì)稱(chēng)、彌漫性腫大，腺體表面光滑質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng) 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)：在腫大腺體的一側(cè)或兩側(cè)可捫及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié) 二、甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎 表現(xiàn)：甲狀腺常不對(duì)稱(chēng)腫大，質(zhì)硬而表面光滑，疼痛 治療：腎上腺皮腩激素首選 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 表現(xiàn)：結(jié)節(jié)增大，伴有疼痛，甲狀腺自身抗體滴度較高 治療：甲狀腺激素替代療法和免疫抑制治療 慢性侵襲性甲狀腺炎 表現(xiàn)：甲狀腺無(wú)痛性腫塊，固定，質(zhì)硬，抗甲狀腺抗 體不高。 混合毒的死亡主要原因仍為神經(jīng)毒。 全身：在短期內(nèi)出現(xiàn)全身中毒 癥狀 混合毒（風(fēng)火毒） 表現(xiàn)：疼痛漸加重，有麻木感，傷口周?chē)つw迅速紅中，有水皰血皰。心、血液系統(tǒng)毒性作用 表現(xiàn)：疼痛劇烈，腫脹明顯，傷口有血性液體滲出。 面積計(jì)算 頭、面、頸 9% 雙上肢 2*9%＝ 18% 軀干前后包括外陰 3*9%＝ 27% 雙下肢包括臀部 5*9%+1%＝ 46% 兒童 12歲 頭頸部： 9+（ 12年齡） 雙下肢： 46－（ 12－年齡） 八、毒蛇咬傷 神經(jīng)毒（風(fēng)毒） ―― 阻斷神經(jīng)肌肉的接砂引起的弛緩型麻痹 →肌肉運(yùn)動(dòng)障礙 表現(xiàn)：疼痛輕，局部麻木或蟻行感，周?chē)患t腫 全身：潛伏期較長(zhǎng)，多在傷后 1－ 6小時(shí)出現(xiàn)癥狀，重者聲音嘶啞，語(yǔ)言不利，呼吸困難，瞳孔散大，全身癱瘓 →呼吸麻痹死亡。水皰，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍
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