【正文】 son（ 1976） 稱為 “ 災難癥候群 ” （ Disaster Syndrome） 。 經(jīng)歷極端壓力之后 ， 心理癥狀是多方面的 。 早在第一次世界大戰(zhàn)期間 ， 心理學家就發(fā)現(xiàn)了所謂 “ 戰(zhàn)場疲勞癥 ” ，患有這類疲勞癥的人 ， 出現(xiàn) “ 心理麻痹 ” ， 對外界反應減少 ， 情緒沮喪或過度敏感 ， 失眠 、 焦慮等等 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 （ 3） 破壞性壓力 破壞性壓力又稱極端壓力 ， 包括戰(zhàn)爭 、 大地震 、 空難 、 遭受攻擊 、 被綁架 、 被強暴 ， 等等 。 疊加壓力 ， 是極為嚴重和難以應對的壓力 ， 它給人造成的危害很大 。 兩個以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生 ， 后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二階段或第三階段 ， 這時 ， 當事者體驗到的壓力稱為繼時性疊加壓力 。 俗稱 “ 四面楚歌 ” 。 A、 同時性疊加壓力 。 人們的日常經(jīng)驗也可以證實 ， 自幼處境困難的人 ， 成人之后 ， 更能吃苦耐勞 ， 應對各種壓力的能力相對較高 。 以往有許多研究證實 ， 經(jīng)歷過各種壓力而未被擊垮的人 ， 可以積累許多適應壓力的經(jīng)驗 ， 從而使他有利于應對未來的壓力 ， 這正像通常所說的 “ 吃一塹 ， 長一智 ” 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 經(jīng)歷一般單一性生活壓力 ， 對于承受人來說 ， 其后效不完全是負面的 。 如：入學考試 、 完成困難的任務 、 遭遇從未經(jīng)歷的事情 、 戀愛 、 婚姻 、 就業(yè) 、 失業(yè) 、 親人亡故 、 遷居 、 旅游 ?? 等等 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應 一 、 壓力的種類 壓力的種類 ， 可以按性質(zhì)來區(qū)分 ， 但是 ， 對臨床最有意義的是按強度來區(qū)分 ， 因為應對不同強度的壓力 ， 其產(chǎn)生的臨床后果不同 。 一個人面臨這種情況時 ， 不論選擇哪個工作 ， 都有利有弊 。 當兩種選擇都是既有利又有弊時 ， 面對這種情況 ， 人們就會處于雙重趨避沖突中 。 比如處在腹背受敵的情景時；又如 ， 下崗 ， 必然失去固定工作和穩(wěn)定收入；人們遇到這種情景 ， 往往長期不能決策 ， 最后 “ 聽天由命 ” ， 陷入被動境地 。 有人想進入股市炒股 ， 因為可以獲利 ，但又必須冒很大風險 ， 所以 ， 進入股市的人經(jīng)常體驗著趨避沖突的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 趨避沖突 當一個人想達到一個有吸引力的目標 ， 但達到該目標卻有極大危險 ，這時 ， 便進入了趨避沖突的境界 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 （ 一 ） 沖突的種類 早在 1931年 ， 心理學家勒溫 （ Lewin） 和后來的心理學家米勒 （ Miller，1944） 按沖突的形式 ， 將內(nèi)心沖突分為四大類： 雙趨沖突 當兩件有強烈吸引力 ， 但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時 ， 比如中國俗話所說 “ 魚和熊掌不可兼得 ” 的情況出現(xiàn)時 ， 人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面 。我們經(jīng)歷和體驗到的壓力 ， 實際上是另一種心理歷程 ， 那就是人的內(nèi)心沖突 。其實 ， 從心理學角度討論壓力 ， 必須以壓力的心理形式為核心 ，只有這樣 ， 才能真正觸及到心理學所謂的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 三 、 壓力的內(nèi)省體驗 前面討論壓力 ， 主要側(cè)重在壓力的定義 、 壓力源的性質(zhì)與種類 ， 以及壓力源的測評方法 。 這種測評工具 ， 由 Cohen， Williamson等在19831988年間制作 ， 名為：知覺壓力問卷 （ Perception Stress Scale） 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 （ 三 ） 知覺壓力的測評 知覺壓力是個體意識到現(xiàn)實生活提出的并超出個人能力的事件 。 這正像我們在日常生活中感受到的那樣 ， 繁多雜亂的瑣碎事 ， 更令我們煩躁不安 ， 千頭萬緒 “ 理更亂 ” 的事更使人苦惱不已 。 而振奮事件與健康無關 。 隆基斯 （ Delongis） 1982年使用這兩個量表 ，在 100個成年被測試者中進行了 9個月的連續(xù)研究 ， 每個月讓被測者填寫一次 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 （ 二 ） 日常生活中小困擾的測量 坎納 （ Kanner， 1981年 ） 編制了兩個量表 ， 一個是日常生活中小困擾的量表 ， 計 117個題目 ， 另一個是日常生活中令人興奮的量表 ，計 135個題目 。 這一點在 SRRS中未體現(xiàn)出來 。 假如此人患了病 ， 其原因應是移居國外而造成的適應不良 ， 而不是生活習慣的改變 。 個人生活習慣的改變 ， 很可能是生活事件的結(jié)果 。 回答量表中的問題 ， 多半是通過回憶 ， 這就降低了回答問題的可靠性 。 如被強暴 、 車禍 、 墮胎等等 。 另外 ， 多種生活事件不斷的累加 ， 其效應就更明顯 ， 由于遭遇者的整體免疫功能降低 ， 極易患病 。 使用該量表測量后得分較高的人 ，比較容易患心臟病 、 骨質(zhì)疏松 、 糖尿病 、 白血病以及?；几忻?。 設計者是霍爾姆斯（ Holmes） ， 于 1967年正式用于臨床 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學角度看壓力 三 、 壓力源的測評 目前人們公認的 、 有一定使用價值的測量壓力的法有三種： （ 一 ） 社會再適應量表 （ The Social Readjustment Rating Scale，SRRS） 。 社會環(huán)境性的壓力源 ，分為兩大類： （ 1） 純社會性的 ， 如重大社會變革 、 重要人際關系破裂 （ 失戀 、 離婚 ） 、 家庭長期沖突 、 戰(zhàn)爭 、 被監(jiān)禁等 。 包括錯誤的認知結(jié)構(gòu) 、 個體不良經(jīng)驗 、 道德沖突以及長期生活經(jīng)歷造成的不良個性心理特點 （ 如易受暗示 、 多疑 、 嫉妒 、 自責 、 悔恨 、 怨恨 ） ， 等等 。 包括軀體創(chuàng)傷或疾病 、饑餓 、 性剝奪 、 睡眠剝奪 、 噪音 、 氣溫變化等 。 二 、 壓力源的種類 （ 一 ） 按性質(zhì)分類 按上述定義 ， 壓力是現(xiàn)實生活要求人們?nèi)ミm應的事件 。 （ 五 ） 精神偏離日常狀態(tài) 。 （ 三 ） 情緒低落 。 第七節(jié) 關于健康心理學 一 、 軀體疾病患者的一般心理特點 （ 一 ） 對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變 。 有時 ， 我們也把嚴重心理問題吧沒有不十分嚴重的人格缺點者 （ 如均衡性較差的人格 ）列入這一類 。 “ 嚴重心理問題 ” 是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā) ， 初始情緒反應劇烈 、 持續(xù)時間長久 、 內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài) 。 多數(shù)情況下 ， 會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里 ， 痛苦可逐漸減弱 ， 但是 ， 單純地依靠 “ 自然發(fā)展 ”或 “ 非專業(yè)性的干預 ” ， 卻難以解脫；對生活 、 工作和社會交往有一定程度的影響 。 第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類 第二單元 心理不健康的分類 二 、 心理不健康的第二類型 嚴重心理問題 診斷為 “ 心理障礙 ” ， 必須滿足如下條件： 引起 “ 嚴重心理障礙 ” 的原因 ， 是較為強烈的 、 對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激 。 我回信也很冷淡 ， 但事后又覺得自己這樣做不太道德 ， 似乎傷害了對方 。 這樣一來 ， 我反而陷入了矛盾的境地 ， 無法自拔 。 現(xiàn)在 ， 和我在一起工作的另有一位女同事 ， 對我很好 ， 她也知道我有女朋友 ， 所以與我相處只是一般關系 。 咨詢師：你自己能找到原因嗎 ? 求助者： 〈 沉默 〉 咨詢師：心理咨詢工作有嚴格的保密制度 ?? 求助者： （ 會心地一笑 )， 其實 ， 我知道原因 。 主訴：近來時而失眠；心情不好時注意力不集中 ；讀書環(huán)境越安靜 ，思想越愛開小差；工作效率比原來低 。 第一類是非專業(yè)的社會支持；第二類是專業(yè)的心理咨詢 。 （ 2） 外界干預下的預期 。 第一 ， 在三個月內(nèi) ， 部分人有可能自行緩解； 第二 ， 由于主 、 客觀條件較差 ， 短期內(nèi)得不到化解 。 確定真實性 ， 可使用以下三項指標： 癥狀學效度 心理不健康狀態(tài)的某一類別 ， 是否有獨立的 、 穩(wěn)定的 “ 心理不健康特征 ” 和 “ 心理不健康特征組合 ” 。 第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類 第一單元 概述 二 、 效度 所謂效度 ， 就是確定 “ 心理不健康狀態(tài) ” 真實存在的標尺 。 自我心理保健的需要 人們在關心自身生活質(zhì)量的同時 ， 越來越注意自己的心理健康問題 。 那么 ， 這種培訓就完不成教學任務 。 第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類 第一單元 概述 職業(yè)培訓 職業(yè)培訓不是學歷教育 ， 它的主要任務是教給別人在心理健康咨詢中如何掌握 、 應用咨詢技能 。 心理健康問題的深入研究 心理健康咨詢中 ， 無論在破壞心理健康的原因 ， 或心理不健康的具體表現(xiàn)方面 ， 都有大量的問題亟待深入地研究和探索 。 療效評估 心理健康咨詢是對心理不健康狀態(tài)的主動干預 ， 效果如何 ， 必須通過評估才可得出結(jié)論 。 第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類 第一單元 概述 咨詢方案的制定 心理咨詢不是一項隨隨便便的工作 ， 他要求依據(jù)不同的問題制定出不同的工作方案 。 限定心理健康咨詢范圍 心理健康咨詢 ， 在世界范圍內(nèi)有一個通病 ， 那就是將自己的工作范圍 ， 有意無意地就延伸到精神病學領域或倫理學領域 。 他們除了依靠精神病學中的神經(jīng)衰弱和神經(jīng)癥的診斷 ， 對于真正屬于心理健康咨詢的心理問題 ， 無法給出較精確的 、 分門別類的診斷 。 它與其它鄰近學科之間的界限 ， 仍比較模糊 ， 這無疑會影響本學科的自身發(fā)展 。 本章中對心理健康咨詢的對象所作的這種分類 ， 當然是一種理論性的嘗試 ，直到它被現(xiàn)實所認可 ， 我們不會把它強加給目前的臨床現(xiàn)實 。面對這種現(xiàn)實 ， 咨詢心理學工作者不得不采取現(xiàn)實態(tài)度 ， 在實際工作中 ， 既要專注于自己的專業(yè)領域 ， 又不得不顧及到已經(jīng)劃入精神病學領域的某些問題 。 然而 ， 目前的現(xiàn)實并非如此簡單 。 那時 ， 咨詢心理學便可專注地解決精神病學以外的各類心理問題 。 ? “不健康心理活動”的定義是：不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。而從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個體為應對千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個標準差）范圍內(nèi)不斷上下波動的相對平衡過程?？梢?，“健康”和“不健康”這兩個概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。 ? “正常”和“異?！保? “有精神