1-楊礦-icdimplant-文庫吧資料
2025-01-26 12:41本頁面
【正文】 插入接口在連接除顫電極時(shí)，助手最好幫助術(shù)者 頂著電極頂著連接連接 ICD與電極與電極不正確 正確一旦 ICD放置在囊袋 :w 程控頭放入消毒套內(nèi)w 下一步需要獲取的數(shù)據(jù) ?170?？措姌O導(dǎo)線的顏色w 怎樣確保電極導(dǎo)線確實(shí)在連接端口內(nèi) ? 肉眼確認(rèn)連接桿通過螺絲 。應(yīng)用機(jī)殼上的圖示170。l 放置電極及測量電極的阻抗、感知和起搏閾值l 連接 ICD與電極，用程控儀測量 P波和 R波的振幅及電極阻抗，以確保室顫感知 l 進(jìn)行 DFT測試l 最后完成 ICD參數(shù)的設(shè)置，填寫植入單和臨時(shí)擔(dān)保卡ICD靜脈高壓電極雙除顫線圈設(shè)計(jì)起搏起搏 /感知端口感知端口 = IS1高壓除顫端口高壓除顫端口 = DF1高壓電極端口高壓電極端口 1個(gè) IS1 2個(gè) IS1（ A, V）2個(gè) DF1（ HVB, HVX） 2個(gè) DF1（ HVB, HVX）起搏 /感知接口除顫接口HVX (DF1)P+/S, P/S(IS1) HVB (DF1) V (IS1)HVX (DF1)A (IS1)HVB (DF1)CAN CANICD的電極接口的電極接口連接 ICDw 怎樣確保電極導(dǎo)線連接正確 ?170。在植入和以后幾天有高阻抗的趨勢w小心 Patient Alerts!w在植入前用生理鹽水浸濕電極頭端可改善170。它顯示為一個(gè)已知的模式放置電極并測試感知 /起搏閾值252。FFRW 能引起不適當(dāng)?shù)哪Ｊ睫D(zhuǎn)換w 增加感知靈敏度至 mV，如果 P 波是小的170。適合通過標(biāo)注尺寸的 safe sheath, 但不建議從鞘中撤回電極導(dǎo)線放置電極放置電極? 心室電極– 盡可能放置于右室心尖部 ? 心房電極– 盡可能可以放于右心耳右房外側(cè)壁，避免遠(yuǎn)場感知? 用分析儀檢測有無遠(yuǎn)場 R波過感知（ FFRW）– 通過心房 EGM，監(jiān)測有無 FFRW– FFRW應(yīng)符合一致性或不存在原則ICD電極定位電極定位除顫電極頭端可以考慮放的深一些， RV COIL會磨損三尖瓣除顫電極，鋼絲塑性進(jìn)瓣要大彎度，右室舒張進(jìn)入ICD電極定位電極定位HVB放電線圈與心腔長軸方向一致起搏感知電極SVC（ HVX）放電線圈影像 暴露整個(gè)心臟回縮伸出6947電極固定 判斷螺旋位置體外嘗試電極，觀察螺旋回縮，伸出是否良好標(biāo)記 不會看，也沒事，體外回縮，伸出 記錄影像回縮伸出電極固定不利扭矩傳遞電極測試電極測試 感知感知 /起搏閾值起搏閾值? 感知? 足夠大的 R波? 沒有過感知? 斜率? 起搏阻抗? 起搏閾值 (急性 ) 螺旋電極閾值不好， 15min在測量? 檢查有無膈神經(jīng)刺激（心房電極，心室電極）69446947損傷電流雙重計(jì)數(shù)來自哪里 ?有何不同 ?遠(yuǎn)場感知 –他們是什么 ?有關(guān) FFRW 程控w 降低感知靈敏度 ，如果 P 波是大的170。保留導(dǎo)引鋼絲，尺寸要比包裝盒上的大 189?！?9 Fr 6944 6947 170。l 放置電極及測量電極的阻抗、感知和起搏閾值l 連接 ICD與電極，用程控儀測量 P波和 R波的振幅及電極阻抗，以確保室顫感知 l 進(jìn)行 DFT測試l 最后完成 ICD參數(shù)的設(shè)置，填寫植入單和臨時(shí)擔(dān)?？? ICD電極植入途徑電極植入途徑l 頭靜脈切開： 并發(fā)癥最少l 鎖骨下靜脈穿刺： 目前最常用的方法l ICD植入 左側(cè)，穿刺在左側(cè)（頸內(nèi)靜脈切開、頸外靜脈切開、腋靜脈穿刺或切開）術(shù)前準(zhǔn)備 穿刺鞘及建議w 撕開鞘 7 Fr – 6948, 6949 9 Fr 6944 6947 Fr – 6932, 6943, 6945 保留導(dǎo)引鋼絲，尺寸要大一號 建議除顫電極導(dǎo)線 不要使用切開鞘w Safe sheaths170。 Rx 2 （ ON, 最大釋放能量）170。 設(shè)置 VtipVring EGM to +/16mv 這樣可以比較容易測量到高大的 QRS1 小格 =1mvMarquis VR Collection Setup 術(shù)中改為 vtipvring，術(shù)后在改遠(yuǎn)場更好地觀察除顫測試時(shí)EGMTherapies界面w 打開 VF Therapies 詢問 醫(yī)生選擇的 DFT 測試值 (ex: 10JMAX Output)170。有無解剖異常 ? 有無梗塞的心肌
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1