【正文】 潰瘍穿孔、腸梗阻、急性膽囊炎等 LPS也可增高。 脂肪酶 ? 脂肪酶檢測(cè) ? LPS活性增高： (1)胰腺疾?。?LPS活性增高常見(jiàn)于胰腺疾病，特別是急性胰腺炎。 淀粉酶 ? 淀粉酶 (AMS)主要來(lái)自胰腺和腮腺。②休克。 心肌酶和心肌蛋白檢測(cè) 肌紅蛋白測(cè)定： ? 1．診斷 AMI ，其靈敏度和特異性高于 CK或 CKMB，也是早期心肌損傷的指標(biāo)之一。 ? 4．其他① cTnT也可作為判斷 AMI后溶栓治療是否出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再灌注、以及評(píng)價(jià)圍手術(shù)期和經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)心肌受損程度的較好指標(biāo)。因此， cTnT水平變化對(duì)診斷 MMD和判斷 UAP預(yù)后有重要價(jià)值。 心肌酶和心肌蛋白檢測(cè) (一 )心肌肌鈣蛋白 T測(cè)定 ? 1．診斷 AMI cTnT是診斷 AMI的確定性標(biāo)志物。 3．腫瘤 。 心肌酶和心肌蛋白檢測(cè) 乳酸脫氫酶同工酶測(cè)定： ? 1． AMI。 心肌酶和心肌蛋白檢測(cè) ? 乳酸脫氫酶測(cè)定 ? 增高見(jiàn)于（ 1）急性心肌梗塞，還見(jiàn)于溶血性貧血、地中海貧血、惡性貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。 心肌酶和心肌蛋白檢測(cè) ? 肌酸激酶同工酶測(cè)定 CKMB CKMB增高 ： (1)AMI (2)其他心肌損傷：心絞痛、心包炎、慢性心房顫動(dòng)、安裝起搏器等。④運(yùn)動(dòng)后可導(dǎo)致 CK明顯增高，且運(yùn)動(dòng)越劇烈、時(shí)間越長(zhǎng)，則 CK升高越明顯。②新生兒出生時(shí)由于骨骼肌損傷和暫時(shí)性缺氧，可使 CK升高。 心肌酶和心肌蛋白檢測(cè) ? 酸激酶測(cè)定 ? CK水平受性別、年齡、種族、生理狀態(tài)的影響。酗酒者當(dāng)其戒酒后 GGT可隨之下降。 ? (2)急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時(shí)， GGT呈中等程度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動(dòng)期，酶活性正常，若 GGT持續(xù)升高，提示病變活動(dòng)或病情惡化。 肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 膽汁酸代謝檢測(cè)： ? 膽汁酸增高見(jiàn)于：①肝細(xì)胞損害，如急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝?。虎谀懙拦Ｗ?，如肝內(nèi)、肝外的膽管梗阻；③門(mén)脈分流，腸道中次級(jí)膽汁酸經(jīng)分流的門(mén)脈系統(tǒng)直接進(jìn)入體循環(huán)；④進(jìn)食后血清膽汁酸可一過(guò)性增高 ,此為生理現(xiàn)象。 ? (2)免疫功能抑制：如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。 肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 血清球蛋白濃度降低 主要是因合成減少。 肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 血清總蛋白及球蛋白增高 ： ? (1)慢性肝臟疾?。喊ㄗ陨砻庖咝月愿窝住⒙曰顒?dòng)性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等；球蛋白增高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān)。 肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 血清總蛋白及清蛋白降低： ? (1)肝細(xì)胞損害影響總蛋白與清蛋白合成：常見(jiàn)肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等， ? (2)營(yíng)養(yǎng)不良 ? (3)蛋白丟失過(guò)多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙源笫а取? ? 2．血尿酸濃度降低 各種原因致腎小管重吸收尿酸功能損害，尿中大量丟失，以及肝功能?chē)?yán)重?fù)p害尿酸生成減少。 ? 3．蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多 如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢進(jìn)、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。②急性腎衰竭腎功能輕度受損時(shí)， BUN可無(wú)變化，但GFR下降至 50％以下， BUN才能升高。腎血流量減少，血肌酐濃度上升多不超過(guò) 200μ mol／ L。 ? 鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿 ①器質(zhì)性腎衰竭血cr常超過(guò) 200μ mol／ L。 ? (2)其他還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性疾病、腦寄生蟲(chóng)病、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。③病毒性腦炎、腦膜炎，細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，一般不超過(guò) 1000 106／ L，以淋巴細(xì)胞為主。 腦脊液檢測(cè) 腦脊液中細(xì)胞增多： ? (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。孩倩撔阅X膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增加，白細(xì)胞總數(shù)常在 (1000～ 20 000) 106／ L之間，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主。 ? ②顱腦外傷因新鮮外傷的紅細(xì)胞完整，腦脊液中 LDH活性正常；腦血管疾病 I． DH活性多明顯增高。腦脊液中氯化物含量增高主要見(jiàn)于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、呼吸性堿中毒等。 ? 腦脊液中葡萄糖含量增高主要見(jiàn)于病毒性神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦出血、下丘腦損害、糖尿病等。 腦脊液檢測(cè) 葡萄糖測(cè)定 ? 腦脊液中葡萄糖含量降低主要見(jiàn)于：①化膿性腦膜炎。 腦脊液檢測(cè) ? 蛋白定量試驗(yàn)：常見(jiàn)原因有腦膜炎 (化膿性腦膜炎時(shí)顯著增加，結(jié)核性腦膜炎時(shí)中度增加，病毒性腦膜炎時(shí)輕度增加 )、出血 (蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血等 )、內(nèi)分泌或代謝性疾病 (糖尿病性神經(jīng)病變，甲狀腺及甲狀旁腺功能減退，尿毒癥及脫水等)、藥物中毒等。 腦脊液檢測(cè) ? 透明度 正常腦脊液清晰透明。 ? (4)微綠色：見(jiàn)于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。 ? (2)黃色：又稱(chēng)黃變癥，見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，血清中膽紅素超過(guò) 256μ mol／ L或腦脊液中膽紅素超過(guò) 8． 6μ m01／ L時(shí)，可使腦脊液黃染；椎管阻塞 (如髓外腫瘤 )、多神經(jīng)炎和腦膜炎時(shí)，由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高 (1． 5g／ L)而呈黃變癥。阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多成堆出現(xiàn)并有殘碎現(xiàn)象。 ? (2)紅細(xì)胞：正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞，當(dāng)下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸和直腸癌時(shí)，糞便中可見(jiàn)到紅細(xì)胞。 大便 細(xì)胞 ? (1)白細(xì)胞：小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般 15／ HP，細(xì)菌性痢疾，可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。 ? (6)黏液便：見(jiàn)于各類(lèi)腸炎、細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾等。 大便顏色與性狀 ? (4)膿性及膿血便：當(dāng)腸道下段有病變，如痢疾、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌常表現(xiàn)為膿性及膿血便，膿或血的多少取決于炎癥類(lèi)型及其程度，阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣，細(xì)菌性痢疾則以黏液及膿為主，膿中帶血。若食用較多動(dòng)物血、肝或口服鐵劑等也可使糞便呈黑色。痔瘡時(shí)常在排便之后有鮮血滴落，而其他疾患則鮮血附著于糞便表面。大便常規(guī)檢查對(duì)于判斷人體健康狀況是必要的檢查項(xiàng)目。 大便常規(guī) ? 大便常規(guī)檢驗(yàn)可以了解消化道有無(wú)細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。 ? (4)白細(xì)胞管型：常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期。 ? (2)顆粒管型：見(jiàn)于慢性腎炎、腎盂。在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、麻醉、用利尿劑、發(fā)熱時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性增多。成年女性生殖系統(tǒng)有炎癥時(shí)，常有陰道分泌物混入尿內(nèi)，除有成團(tuán)膿細(xì)胞外，并伴有多量扁平上皮細(xì)胞。多形性紅細(xì)胞 50％時(shí)，稱(chēng)非腎小球源性血尿，見(jiàn)于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等。多形性紅細(xì)胞 80％時(shí)，稱(chēng)腎小球源性血尿，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性。尿膽原減少見(jiàn)于阻塞性黃疸。②門(mén)脈周?chē)?、纖維化及藥物所致的膽汁淤積。 尿酮體 ? (1)糖尿病性酮尿 ? (2)非糖尿病性糖尿：高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期饑餓、禁食、過(guò)分節(jié)食、妊娠劇吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代謝障礙而出現(xiàn)酮尿。 (2)血糖正常性糖尿：血糖濃度正常，又稱(chēng)腎性糖尿，常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎和家族性糖尿等。 尿糖 (1)血糖增高性糖尿：①糖尿病最為常見(jiàn)，②其他使血糖升高的內(nèi)分泌疾病，如庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等均可出現(xiàn)糖尿，又稱(chēng)為繼發(fā)性高血糖性糖尿。腎移植術(shù)后。常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠高血壓綜合征等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。 尿蛋白 ? (1)生理性蛋白尿：如機(jī)