【正文】 降低采購(gòu)成本 ， 同時(shí)獲得一批寶貴的供應(yīng)商資源； ? 采購(gòu)集中 ， 供應(yīng)商的管理也就集中 ， 集中采購(gòu)能夠集中力量進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化供應(yīng)商管理 ， 提高與供應(yīng)商的合作水平 。 — 16 — 經(jīng)比較，中聯(lián)信建議某醫(yī)院的后勤服務(wù)部門(mén)作為成本中心進(jìn)行組織設(shè)計(jì) 后勤保障部長(zhǎng) 后勤班組長(zhǎng) 后勤服務(wù)小組1 后勤服務(wù)小組1 ?? 后勤服務(wù)小組2 后勤服務(wù)小組3 后勤班組長(zhǎng) 后勤調(diào)度 x名 后勤服務(wù)小組2 負(fù)責(zé)后勤全面工作，對(duì)后勤工作全面統(tǒng)籌安排 負(fù)責(zé)后勤調(diào)度，接聽(tīng)后勤服務(wù)熱線(xiàn)電話(huà)，調(diào)度后勤工作小組，監(jiān)督后勤工作質(zhì)量，接受后勤服務(wù)投訴； 后勤服務(wù)的外包公司 當(dāng)部分后勤服務(wù)工作外包，外包公司應(yīng)接受后勤部門(mén)統(tǒng)一調(diào)度，提供相應(yīng)服務(wù)，外包公司按照事先簽訂的協(xié)議收取費(fèi)用； 指揮調(diào)度關(guān)系 指揮調(diào)度關(guān)系 ?? ?? ?? 現(xiàn)有的后勤部門(mén)進(jìn)行充分整合，服務(wù)班組統(tǒng)一并入后勤保障部，接受后勤保障部后勤調(diào)度的統(tǒng)一調(diào)度、安排，在規(guī)定時(shí)間＆地點(diǎn)完成既定的后勤服務(wù)； — 17 — 規(guī)范的財(cái)務(wù)管理應(yīng)以準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的核算體系為基礎(chǔ) 控制效果 內(nèi) 部 控 制 體 系 （授權(quán)與監(jiān)控） 會(huì) 計(jì) 核 算 體 系 目標(biāo)成本 責(zé)任成本 成本分析 預(yù)算定額 預(yù)算執(zhí)行信息 資金使用 資金風(fēng)險(xiǎn)效率信息 授權(quán) 內(nèi)審 資金使用 資金使用信息 核算控制 執(zhí)行 控制 分析 評(píng)價(jià) 考評(píng) 調(diào)控 計(jì)劃 全面預(yù)算管理 業(yè) 務(wù) 流 程 資金 管理 資產(chǎn)價(jià)值變化 變動(dòng)及效用分析 成本 管理 資產(chǎn) 管理 — 18 — 某醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的未來(lái)完善方向 某醫(yī)院的財(cái)務(wù)完善應(yīng)主要著眼于“核算”、“預(yù)算”、“財(cái)務(wù)分析”等幾個(gè)方面 完善會(huì)計(jì)核算體系； ? 建立對(duì)應(yīng)付、應(yīng)收、庫(kù)存的動(dòng)態(tài)及時(shí)更新； ? 完善成本核算，控制總費(fèi)用 建立全面預(yù)算體系； ? 建立全面核算體系的基礎(chǔ)上，建立預(yù)算管理體系；通過(guò)預(yù)算建立財(cái)務(wù)上的從戰(zhàn)略到績(jī)效考核的資源支持體系； 加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析； ? 強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析職能，通過(guò)財(cái)務(wù)分析，準(zhǔn)確掌握整體經(jīng)營(yíng)信息； ? 通過(guò)財(cái)務(wù)分析，逐步建立財(cái)務(wù)部門(mén)的理財(cái)、稅務(wù)等多個(gè)方面職能； 加強(qiáng)內(nèi)控體系建設(shè) ?加強(qiáng)財(cái)務(wù)對(duì)于采購(gòu) 、 庫(kù)存等的監(jiān)控職能 ， 建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)控制制度； ?實(shí)現(xiàn) “ 資金流 ” 與 “ 物流 ” 的統(tǒng)一 ， 建立 “實(shí)物帳 ” 與 “ 資金帳 ” 的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián) ， 從而及時(shí)通過(guò)財(cái)務(wù)掌握全院資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)變化 — 19 — 某醫(yī)院財(cái)務(wù)職能的相關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)行合并 現(xiàn)在 現(xiàn)在物價(jià)科 財(cái)務(wù)科 承擔(dān)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的審核 、 上報(bào)； 醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥 、 服務(wù)費(fèi)用定價(jià)的監(jiān)督控制； 核算辦公室 承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)部科室的經(jīng)濟(jì)核算； 計(jì)算各科室的成本 、 費(fèi)用＆相應(yīng)獎(jiǎng)金提成； 承擔(dān)各類(lèi)特殊緊貼 、 獎(jiǎng)金的核算； 負(fù)責(zé)全院的各類(lèi)財(cái)務(wù)制度編制 、 執(zhí)行＆修訂； 負(fù)責(zé)全院的現(xiàn)金收支 、 帳務(wù)處理 、 各類(lèi)財(cái)務(wù)報(bào)表編制＆分析工作； 承擔(dān)全院院級(jí)的預(yù)算制定 、 執(zhí)行＆決算工作； 承擔(dān)全院各類(lèi)資產(chǎn)管理； ...... 相關(guān)部門(mén)、職能進(jìn)行合并 科室經(jīng)濟(jì)效益核算的職能并入財(cái)務(wù)部門(mén) ， 規(guī)范的成本核算體系 ， 建立全面的經(jīng)濟(jì)核算制； 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的定價(jià) 、 審核 、 監(jiān)督職能也并入財(cái)務(wù)部門(mén) ， 便于財(cái)務(wù)部門(mén)從總體上掌握和控制各類(lèi)服務(wù)價(jià)格的制定 ，便于醫(yī)院更全面從財(cái)務(wù)角度為各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行可行性分析＆論證； 完善會(huì)計(jì)核算職能 ， 細(xì)化核算 ， 建立對(duì)于應(yīng)收 、 應(yīng)付的監(jiān)督＆控制；在完善會(huì)計(jì)核算的同時(shí) ， 建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析＆管理職能 ， 提高醫(yī)院資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng) 、 使用效率， 降低財(cái)務(wù)成本 、 擴(kuò)大籌資規(guī)模 ， 從而整體上提高醫(yī)院效率； 完善財(cái)務(wù)的監(jiān)控職能 ， 加強(qiáng)財(cái)務(wù)對(duì)下的監(jiān)控管理力度 。 保衛(wèi)科 — 14 — 某醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的后勤服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)后勤服務(wù)平臺(tái)整合內(nèi)部＆外部資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技部門(mén)的高質(zhì)量服務(wù) ? 某醫(yī)院統(tǒng)一通過(guò)后勤保障部提供后勤服務(wù)，對(duì)后勤保障部提出后勤服務(wù)的要求，并通過(guò)后勤保障部核算相應(yīng)的成本，控制后勤服務(wù)支出； ? 后勤保障部通過(guò)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的調(diào)整＆外部資源整合，為醫(yī)院的醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理部門(mén)提供高質(zhì)量的后勤服務(wù)； 后勤服務(wù)平臺(tái)（后勤保障部） ?水 、 暖 、電維修 ?安全保衛(wèi) ?被服洗滌＆供應(yīng) ?衛(wèi)生保潔 ?車(chē)輛服務(wù)與管理 ?醫(yī)療器械設(shè)備消毒 內(nèi)部后勤服務(wù)小組 外部后勤服務(wù)公司 ??? ??? — 15 — 后勤改革需要明確后勤保障部的定位、作用范圍＆職責(zé) ? 定位：明確后勤保障部在某醫(yī)院整體系統(tǒng)中的定位； ? 作用：根據(jù)后勤保障部的定位，確定后勤保障部在醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)中的作用，確定后勤保障部相關(guān)聯(lián)的范圍； ? 職責(zé)：梳理后勤保障部的職責(zé)，根據(jù)部門(mén)職責(zé)確定后勤保障部對(duì)上、對(duì)橫向業(yè)務(wù)部門(mén)的責(zé)任＆接口關(guān)系，據(jù)此規(guī)劃部門(mén)工作崗位、內(nèi)部流程等； 方案一： 方案二： ? 后勤保障部作為成本費(fèi)用中心： ?后勤保障部作為醫(yī)院的一個(gè)內(nèi)部部門(mén)，服從醫(yī)院整體的行政管理，與業(yè)務(wù)部門(mén)為內(nèi)部的職能服務(wù)關(guān)系； ?后勤保障部作為后勤調(diào)度中心，對(duì)內(nèi)部后勤服務(wù)進(jìn)行總體指揮＆調(diào)度安排，對(duì)各項(xiàng)后勤服務(wù)實(shí)施成本核算，承擔(dān)相應(yīng)的成本費(fèi)用； ?后勤保障部代表醫(yī)院對(duì)部分后勤服務(wù)進(jìn)行外包，代表醫(yī)院選擇后勤服務(wù)的承包方，實(shí)施對(duì)外包方的控制，控制整體后勤服務(wù)的質(zhì)量。 — 11 — 醫(yī)院的后勤服務(wù)工作包含了多個(gè)方面的內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)按照與核心業(yè)務(wù)的關(guān)系密切＆外包管理復(fù)雜程度，確定外包的范圍和著眼點(diǎn) 水、暖、電的供應(yīng)＆維護(hù) 宿舍、房屋管理 衛(wèi)生保潔與環(huán)境美化 醫(yī)療器械消毒處理 被服洗滌與供應(yīng) …… 車(chē)輛服務(wù)與管理 餐飲供應(yīng)服務(wù) 外包供應(yīng)復(fù)雜程度 與醫(yī)院診療關(guān)系的密切程度 高 低 簡(jiǎn)單 復(fù)雜 有選擇外包 ? 嚴(yán)格控制外包過(guò)程，控制服務(wù)質(zhì)量 暫不外包 ? 加強(qiáng)內(nèi)部管理，從而控制后勤服務(wù)結(jié)果 簡(jiǎn)單而不密切業(yè)務(wù) ? 直接充分利用市場(chǎng)，進(jìn)行外包，控制價(jià)格 有選擇外包 ? 通過(guò)外包選擇，取得外包的最佳性?xún)r(jià)比 內(nèi)部業(yè)務(wù)密切程度 與內(nèi)部業(yè)務(wù)關(guān)系密切程度是指后勤服務(wù)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的影響程度 ， 可以從后勤服務(wù)本身的專(zhuān)業(yè)性 、 可靠性要求 、 重要性等多個(gè)方面判斷； 與核心醫(yī)療服務(wù)關(guān)系密切的后勤服務(wù)業(yè)務(wù) ， 應(yīng)慎重選擇外包決策； 外包供應(yīng) 外包供應(yīng)管理復(fù)雜程度是指外部環(huán)境中所能夠提供的醫(yī)療后勤服務(wù)的難度， 可從外部市場(chǎng)提供服務(wù)的可獲得性 、 管理難度 、 可控制性等多個(gè)方面判斷； 外包供應(yīng)的復(fù)雜程度衡量了業(yè)務(wù)外包面臨的外部環(huán)境 ， 醫(yī)院對(duì)供應(yīng)復(fù)雜性較高的后勤業(yè)務(wù)服務(wù)應(yīng)有足夠的控制能力； — 12 — 在實(shí)際中，后勤系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)需要考慮多個(gè)方面的問(wèn)題 醫(yī)院后勤社會(huì)化的目標(biāo) 醫(yī)院后勤社會(huì)化的難點(diǎn) ? 醫(yī)院的后勤服務(wù)的社會(huì)化進(jìn)程不僅取決于醫(yī)院內(nèi)部的改革進(jìn)程，而且取決于當(dāng)?shù)氐谌a(chǎn)業(yè)中物業(yè)服務(wù)、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等外界社會(huì)因素； ? 醫(yī)院的后勤