【正文】 計價項目 ORDER_COSTS 病人體癥記錄 VITAL_SIGNS_REC 醫(yī) 囑 記 錄 單 影 象ORDERS_SHEET_IMAGE 醫(yī)生工作站 ? 護士工作站 醫(yī)生工作站向指定的護士工作站發(fā)送信息。 醫(yī)囑單遺失或破損：利用醫(yī)囑單打印的 “ 重新打印 ” 某一頁的進行重打 。 ? 自定義醫(yī)囑 通過系統(tǒng)維護菜單的 “ 自定義醫(yī)囑詞庫 ” 功能 ， 輸入醫(yī)囑詞條 ，生成輸入詞庫文件 “ ” ， 按 F12鍵打開輸入窗口 。 系統(tǒng)允許各種執(zhí)行單按病人 （ 床號 ） 每人打印一頁 ， 也可以連續(xù)打印 。 護士工作站 ? 復合醫(yī)囑 醫(yī)囑 ORDERS的醫(yī)囑子序號 ORDER_SUB_NO標識 復合醫(yī)囑指的是兩種以上的藥品一起使用的醫(yī)囑，典型的有大輸液、霧化吸入等 只有相鄰行的醫(yī)囑才能組成復合醫(yī)囑 子醫(yī)囑 復合醫(yī)囑的處理是通過第一條醫(yī)囑進行 ? 醫(yī)囑計價屬性 影響計價收費和藥療醫(yī)囑的擺藥，醫(yī)囑 ORDERS的計價屬性 BILLING_ATTR 計價 自帶藥 不計價 手工計價 不擺藥 護士工作站 ? 醫(yī)囑計價 舉例 診療項目類別 名稱 價表類別 項目名稱 例 1 治療 腹部切口拆線 治療 拆線 例 2 治療 血液過濾 治療 血液過濾 例 3 治療 靜滴 治療 靜脈輸液 材料 一次性注射器 材料 一次性空針 例 4 護理 量體溫 注意： 避免多重計價 醫(yī)囑計價 ， 與醫(yī)囑計價項目 、 醫(yī)囑頻率 、 執(zhí)行時間 、 途徑 、 持續(xù)時間有關 記次醫(yī)囑 、 記時醫(yī)囑和混合醫(yī)囑 護士工作站 ? 醫(yī)囑分類執(zhí)行單 醫(yī)囑分類執(zhí)行單包括服藥單、輸液單、治療單、注射單，根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行“途徑”進行區(qū)分，定義在初始化配置文件的參數(shù)里。 如果復合醫(yī)囑中有一條子醫(yī)囑要作廢 ， 須將此醫(yī)囑的所有子醫(yī)囑作廢 。 刪除：新開醫(yī)囑 ， 沒有校對 ， 發(fā)現(xiàn)錯誤可以刪除 。 護士工作站 ? 床位管理 準確定義床位記錄 BED_REC 病人入科的床位要準確，換床要及時 借床 同一病區(qū)科室間的轉(zhuǎn)科 ? 醫(yī)囑錄入、校對、刪除、作廢、停止 醫(yī)囑狀態(tài) ORDER_STATUS和停止時間 STOP_DATE_TIME 錄入：新開醫(yī)囑 。 ? 病人不能入院 病人處于“入院”狀態(tài)，原因：上次入院沒有辦理出院手續(xù)。 住院部 （ 03） 消化科 （ 0302） 消化科一病區(qū) （ 030201） 消化科一病區(qū) ICU（ 03020231） 消化科二病區(qū) （ 030202） 這樣 ， 科室編碼層次數(shù)為 2（ 只能為 1或 2） ， 第一級編碼長度為 4。 ? 出院帶藥 、 退藥 系統(tǒng)允許住院病人來門診藥局取藥 ， 初 始 化 配 置 文 件（ ） 定義住院處方的出庫 、 入庫分類 ? 庫存和分裝記錄 門診藥局藥品庫存 OUTP_DISPENSARY_STOCK 門診藥局藥品分裝記錄 DRUG_PACKAGES 門診藥局 ? 出、入庫單據(jù) 出入庫單據(jù)由單據(jù)頭和明細記錄構成 ， 即： 門診藥局藥品出入庫單據(jù)頭 OUTP_DOCU_HEAD 門診藥局藥品出入庫單 OUTP_DOCU_DETAIL 出入庫標志 PHAM_IO_SIGN： 0入庫單據(jù) ， 1出庫單據(jù) 記帳標志 ACCOUNT_SIGN： 0未上帳單據(jù) 、 1已上帳單據(jù) 、 2作廢單據(jù) 單據(jù)號：單據(jù)頭 （ 藥品庫存單位配置表 PHAM_STORAGE_DEPT定義 ） +YYYYMMDD（ 當前日期 ） +當前號 （ 藥品單據(jù)編號規(guī)則表 DOCU_ORDER_NUMBER_REGULAR定義 ） 構成 。 需要根據(jù)藥品分裝記錄 DRUG_PACKAGES來計算處方藥品數(shù)量 。涉及數(shù)據(jù)結構： 門診收費結帳主記錄 OUTP_ACCT_MASTER 門診收費結帳明細記錄 OUTP_ACCT_DETAIL 門診收費結帳金額分類 OUTP_ACCT_MONEY 結帳序號根據(jù)初始化配置文件產(chǎn)生 “ 收費管理系統(tǒng) ” 監(jiān)控 ? 登錄備份服務器 當主服務器崩潰時 ， 需要登錄到備份服務器 ， 保證門診收費正常進行；在主服務器恢復后 ， 進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲 門診收費 ? 門診用藥管理（可供標志、多藥局、公費用藥目錄） 門診藥局藥品庫存 OUTP_DISPENSARY_STOCK的供應標志SUPPLY_INDICATOR（０－不供，１－可供） 門診存在多藥局，可以通過Ｆ１２鍵選擇藥局進行切換 公費用藥檢查：公費用藥目錄表 OFFICIAL_DRUG_CATALOG，通過“限制級別 CONSTRAINED_LEVEL”字段，反映公費用藥范圍限制信息，其中：０－無限制，１－需部分負擔，２－限適應癥 ? 門診處方傳遞 門診收費和門診藥局之間藥品處方通過 Trigger實現(xiàn) ， 觸發(fā)器名稱 outp_rcpt_master_update和 outp_bill_items_insert。以北京軍區(qū)為例： 建立個人帳戶金，個人支付線為０ 在醫(yī)療保險特殊醫(yī)療項目字典 PAY_SPECIAL_ITEM_DICT中設置各個價表類別的比例，比如：檢查類０／１，藥品類１／１０ 在醫(yī)療保險特殊醫(yī)療項目排斥字典 PAY_SPECIAL_EXCEPT_DICT中設置特殊收費項目，比如：自費藥、貴重藥、大型檢查等 ? 身份費別聯(lián)合校驗 在費別與身份對照關系 CHARGE_TYPE_VS_IDENTITY中說明，一種費別可以對應多種身份 ? 計價單錄入 制式計價單項目，可用計價單功能鍵 F2鍵調(diào)出計價單窗口。 應收費用：考慮費別因素 ， 按實際價格計算得到的費用 。 要求科室輸入必須準確 ， 直接影響到成本核算和收入統(tǒng)計等相關統(tǒng)計結果的準確性 。 退號：登記退號日期 returned_date和退號掛號員 returned_operator。 ? 系統(tǒng)核心：門診收費 ? 實施準備的關鍵：操作速度、系統(tǒng)可靠性、系統(tǒng)正確性 ? 一次切換一次成功 門診系統(tǒng) 門診掛號 掛號信息 就診序號、病人 ID 門診收費 西藥處方 門診藥局 確認發(fā)藥 身份登記 主索引 病案流通 門診病案 醫(yī)保帳戶 醫(yī)保帳戶卡 門診掛號 ? 門診號別定義：來源于“鐵路購票”的思想 門診號類字典 CLINIC_TYPE_DICT 門診號別字典 CLINIC_INDEX 門診安排記錄 CLINIC_SCHEDULE ? 門診號表修改 系統(tǒng)支持有號表和沒有號表兩種情況 門診號表記錄 CLINIC_FOR_REGIST ? 分診掛號 在初始化配置文件 （ ） 中定義 ? 序號發(fā)生器 visit_no 門診掛號 、 門診收費 、 門診藥局三個系統(tǒng)共用 門診掛號 ? 掛號費用 掛號費：門診號類字典 CLINIC_TYPE_DICT和特殊掛號費字典 SPECIAL_REGIST_PRICE 診療費：診療費字典 CLINIC_PRICE 工本費：在初始化配置文件中定義 ? 預約、掛號、退號 就診記錄 CLINIC_MASTER 門診預約記錄 CLINIC_APPOINTS 預約：掛號狀態(tài) registration_status字段為０，在門診預約記錄中登記； 當確認掛號時，刪除門診預約記錄，修改掛號狀態(tài) registration_status字段為１。 西藥類價表可以由價表管理系統(tǒng)集中維護 ， 也可以由藥庫管理系統(tǒng)維護 （ 通過 Trigger同步 ） 。如果用 SYSTEM／ MANAGER登錄，操作數(shù)據(jù)庫表必須加前綴（所有者）。 ? 字庫文件：漢字中存在許多多音字。 ? 用戶所在科室 ? 系統(tǒng)用 SYSTEM／ MANAGER登錄。 ? 角色：對應于 Oracle中的角色概念，說明用戶對哪些數(shù)據(jù)庫對象擁有什么樣的權限。 ? 涉及數(shù)據(jù)結構： 工作人員字典 STAFF_DICT 工作組字典 STAFF_GROUP_DICT 工作組類別字典 STAFF_GROUP_CLASS_DICT 工作人員分組情況 STAFF_VS_GROUP 用戶管理子系統(tǒng) ? 建立各子系統(tǒng)用戶。 ? 引入 NT中“組”的概念，一個工作人員物理上只能屬于一個行政單位，但可以屬于一個或多個組。 基本應用系統(tǒng) 工程師和醫(yī)院管理人員日常維護使用 ? 工作人員管理子系統(tǒng)（安裝路徑： \client\supp\staff） ? 用戶管理子系統(tǒng)（安裝路徑： \client\supp\usrmgr） ? 公共字典維護子系統(tǒng)（安裝路徑： \client\supp\dicmaint） ? 價表管理子系統(tǒng) （ 安裝路徑： \client\econ\prcmgr） ? 特別注意：用戶管理系統(tǒng)指定專人負責 。 動態(tài)鏈接庫 ? PB4的 16位動態(tài)庫、 PB5的 16位動態(tài)庫、PB6的 32位動態(tài)庫、自行開發(fā)的動態(tài)庫 ? PB的動態(tài)庫可以安裝在子系統(tǒng)相同的目錄下；或者安裝在單獨的目錄下，必須在 PATH中說明路徑。 ? 操作使用機制：系統(tǒng)定義按“ F9”鍵打開輸入碼輸入窗口。 ? 同步更新機制：（系統(tǒng)缺省要求）在服務器端建立共享目錄\pubdata\txtdat，在客戶端映射該目錄為 P：驅(qū)動器。 初始化配置文件 (.ini) 記錄程序運行基本參數(shù) 節(jié)開始 [Database]（ 節(jié)名 ） Vendors=OR7（ 關鍵字 = 值 ） DBMS=OR7（ 數(shù)據(jù)庫接口 ） ServerName=GWHSRV5（ 服務器別名 ） Database= UserID= DatabasePassword= LogId= LogPassword= DbParm= 節(jié)結束 [Txt] DEPT=科室 拼音 c:\usrmgr\ p:\txtdat\ 8 20 8 19981230 11:35:29 輸入詞庫文件 ? 輸入詞庫文件由固定長度的記錄組成，按“輸入碼”字段的字符順序從小到大排列，每條記錄由三部分組成（輸入碼、名稱、代碼），每部分的長度在數(shù)據(jù)庫表（ outer_coding_config）和初始化配置文件（ .ini）中都加以說明?！败姟弊忠惶柟こ虘孟到y(tǒng) 全軍衛(wèi)生信息技術支持中心 幾個需要說明的問題 ? 時間緊，不具體介紹系統(tǒng)的操作方法。重點介紹系統(tǒng)的思想、數(shù)據(jù)流程、實施 ? 默認數(shù)據(jù)字典已經(jīng)初始化 ? 結合 20 25福州總院、長海醫(yī)院的實施經(jīng)驗進行介紹 ? 要