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推拿診斷-文庫(kù)吧資料

2025-01-23 10:54本頁(yè)面
  

【正文】 查方法:檢查時(shí)患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直,醫(yī)者一手扶膝側(cè)面,另一手握住踝部,然后使小腿作被動(dòng)的內(nèi)收或外展動(dòng)作。 陽(yáng)性體征:出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。患者俯臥,膝關(guān)節(jié)屈曲 90176。臨床意義: 陽(yáng)性提示有半月板破裂或關(guān)節(jié)軟骨損傷。醫(yī)者一手固定腘窩部,另一手握住患者足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)受傷后,周?chē)浗M織的損傷還沒(méi)有修復(fù),用本試驗(yàn)檢查時(shí),不管有無(wú)半月板損傷時(shí),只要有屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng),就會(huì)產(chǎn)生疼痛,因此傷后時(shí)早期應(yīng)用本試驗(yàn)檢查半月板有無(wú)損傷并不準(zhǔn)確。做本試驗(yàn)時(shí),外側(cè)有彈響和疼痛,提示外側(cè)半月板損傷反之內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛,提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。 陽(yáng)性體征:膝關(guān)節(jié)有彈響和疼痛。半月板檢查膝關(guān)節(jié)的壓痛點(diǎn)說(shuō)明如下:髕骨邊緣--髕骨軟化癥關(guān)節(jié)間隙--半月板損傷側(cè)副韌帶附著點(diǎn)--側(cè)副韌帶損傷髕骨下報(bào)--髕下韌帶病髕韌帶兩側(cè)--髕下脂肪墊病變脛骨結(jié)節(jié)--脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎 特殊檢查回旋擠壓試驗(yàn)(膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)) 檢查方法:患者仰臥,醫(yī)者位于一側(cè)一手握足,一手固定膝關(guān)節(jié),使患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長(zhǎng)軸內(nèi)旋,醫(yī)者固定膝關(guān)節(jié)的手放在膝外側(cè)推擠膝關(guān)節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。 髂脛束位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的稍前方,觸摸髂脛束的緊張度及有無(wú)攣縮。膝關(guān)節(jié)觸診特殊檢查膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)囊的一部分,經(jīng)常在膝關(guān)節(jié)受到外翻力量時(shí)發(fā)生撕裂,檢查時(shí)從起點(diǎn)向止點(diǎn)依次觸摸,是否有連續(xù)中斷或觸痛,若內(nèi)側(cè)副韌帶從內(nèi)上髁處撕裂,常附帶有撕裂的小骨片,若內(nèi)側(cè)副韌帶從中點(diǎn)處斷裂,則可觸摸到局部缺損。陽(yáng)性體征:兩下肢不易完全分開(kāi),被動(dòng)分開(kāi)時(shí)即產(chǎn)生疼痛。臨床意義:本試驗(yàn)陽(yáng)性,多提示髖關(guān)節(jié)有病變。醫(yī)者位于一側(cè),一手將患者患肢稍作抬起,另一手以拳其足跟。臨床意義:本試驗(yàn)陽(yáng)性,臨床多提示有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或截癱。醫(yī)者位于一側(cè),囑患者將足跟放在醫(yī)者的掌面上,正常情況下,下肢呈中立位直豎在掌面上。臨床意義:本試驗(yàn)又稱(chēng)艾利斯(Allis) 試驗(yàn),陽(yáng)性時(shí)表明有髖關(guān)節(jié)后脫位或股骨、脛骨短縮。下肢短縮試驗(yàn)檢查方法:患者取仰臥位,兩腿屈髖、屈膝并攏,兩足并齊,放于床面,醫(yī)者位于一側(cè)注意觀察兩膝的高度,如兩膝等高為正常。臨床意義:本試驗(yàn)又稱(chēng)托馬 (Thormas)試驗(yàn),試驗(yàn)陽(yáng)性,提示髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形,多由于髖關(guān)節(jié)結(jié)核,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病所引起。髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn) 檢查方法:患者取仰臥位,雙下肢伸直,醫(yī)者位于檢查床一側(cè),一手握住患者的踝關(guān)節(jié),另一手扶住膝部,囑患者一側(cè)屈髖屈膝,使大腿貼近腹壁,腰部貼近床面。 臨床意義:本試驗(yàn)又稱(chēng)歐陽(yáng) (ober)試驗(yàn),其陽(yáng)性,多提示有髂脛束攣縮。使髂脛束松馳,然后放松外展的大腿,正常時(shí)大腿下降到內(nèi)收位。此試驗(yàn)須兩側(cè)對(duì)比檢查,常用于診斷脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位、髖內(nèi)翻、股骨頭壞死骨骺滑脫等疾病的檢查。陽(yáng)性體征:不負(fù)重一側(cè)的骨盆不抬高,甚至下降。提示有腕管綜合征。 叩觸診試驗(yàn)又稱(chēng) Tinel征。陽(yáng)性體征:腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛。腕三角軟骨擠壓試驗(yàn) 檢查方法:患者取
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