【正文】 工作的要求。 病房環(huán)境清潔整齊，空氣清新，患者臥位舒適，做 到三短九潔；各班次嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。準(zhǔn)時(shí)參加，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)并處理，工作安排合理明確。 單位時(shí)間內(nèi)住院患者的總數(shù) 100%基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)（一月份）患者誤吸／窒息例數(shù)（例）所有收住院的患者發(fā)生誤吸／誤食／窒息例數(shù)單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生誤吸／窒息的例數(shù)（一個(gè)月）護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）科室內(nèi)所有臨床護(hù)士 單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士發(fā)生銳器傷的例次（一個(gè)月）重要管道滑脫例數(shù)（例）所以置入重要管道的患者 單位時(shí)間內(nèi)深靜脈血栓的發(fā)生例數(shù) 所有住院患者 深靜脈血栓的發(fā)生例數(shù)（一個(gè)月）使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)（例）所有使用藥物治療的住院患者 每月使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)1輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（次）所有使用輸血靜脈治療的住院患者單位時(shí)間內(nèi)確診為輸血反應(yīng)的住院患者例次1壓瘡發(fā)生病人例數(shù) 所有收住院的患者 單位時(shí)間內(nèi)收治患者所發(fā)生壓瘡病人例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)（一月份）1院外帶入壓瘡例數(shù) 所有院外帶入壓瘡 的患者 單位時(shí)間內(nèi)收治院外病人帶入壓瘡病人例數(shù)1患者跌倒／墜床發(fā)生病人數(shù)量 所有收住院的患者 單位時(shí)間內(nèi)住院患者發(fā)生跌倒／墜床數(shù)1患者跌倒／墜床高危因素評估數(shù)量 所有收住院的患者 單位時(shí)間住院患者跌倒／墜床高危因素評估數(shù)量制定科室工作流程n （例）護(hù)理操作查對流程：n 拿執(zhí)行單與操作物核對（七對） 核對無誤后，請病人自己（清醒）、家屬（昏迷）回答姓名，與操作物、床頭牌核對n 核對無誤后執(zhí)行操作 操作完畢再次核對床號姓名或腕帶 在執(zhí)行單或操作物上護(hù)士簽字確認(rèn) 輸液卡上家屬簽字醫(yī)囑處理流程：n 醫(yī)囑處理流程：n 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑 值班護(hù)士接到消息提示n n 打印執(zhí)行單核對 確認(rèn)醫(yī)囑 n n 打印各種治療單 交與責(zé)任護(hù)士具體執(zhí)行并簽名病房護(hù)士長日常工作流程（模板）時(shí)間 工作內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)7:40—8:00 提前到崗，查看護(hù)理交班本，夜間護(hù)理記錄， 重點(diǎn)查看危重及夜間入院患者護(hù)理質(zhì)量 認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)改正。 患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù) 100%轉(zhuǎn)運(yùn)患者意外事件發(fā)生率（ %） 所有需要轉(zhuǎn)運(yùn)患者單位時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中發(fā)生意外例次 247。 本月執(zhí)行高危藥物靜脈治療的患者的總數(shù) 100% 輸液反應(yīng)發(fā)生率（ %）所有使用輸液靜脈治療的住院患者輸液反應(yīng)發(fā)生率（ %） =單位時(shí)間內(nèi)確診為輸液反應(yīng)的住院患者例次 247。n 上班遲到一次扣 5分，每月超過二次扣月獎(jiǎng)。n 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、組織活動(dòng)遲到者扣 ，請假者扣 1分，曠工者扣 2分，不參加醫(yī)院組織的活動(dòng)及會(huì)議者按醫(yī)院規(guī)定處理。n 五、醫(yī)生滿意度評價(jià)n 每月醫(yī)生滿意度評價(jià)，滿意者加 5分，不滿意者扣 5分。n （ 5）各種藥液過期或超過時(shí)間者扣 5分。n （ 3）浸泡消毒物品不符合要求扣 ，超過半小時(shí)浸泡時(shí)間未及時(shí)取出扣 。n （ 2）消毒液未及時(shí)更換或更換濃度不符合要求扣1分。 n （ 5）衛(wèi)生處置不及時(shí)到位扣 。n （ 3）無菌物品開啟未注明開啟時(shí)間或過保存時(shí)間扣責(zé)任人 5分，醫(yī)院查出按醫(yī)院規(guī)定處理。n （ 10）化驗(yàn)單粘錯(cuò)，核對者為粘錯(cuò)者扣 2分。n （ 8）護(hù)理記錄不真實(shí)、提前書寫者扣月獎(jiǎng)。n （ 6）執(zhí)行口頭醫(yī)囑、未及時(shí)提醒醫(yī)生補(bǔ)書面醫(yī)囑扣 。n （ 4）大便漏測扣 ，灌腸后未記錄或記錄錯(cuò)誤扣 ，涂改扣。n （ 2）漏測體溫、血壓扣 。n （ 12）發(fā)生不良事件隱瞞不報(bào)者扣 5分。n （ 10）未嚴(yán)格交接班或?yàn)槠渌剖医唤硬磺瀹a(chǎn)生不良后果者（皮膚、物品、各種儀器）扣 5 分。n 。n （ 7）發(fā)生燙傷扣責(zé)任人 5分，發(fā)生嚴(yán)重不良后果者，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定處理。n （ 5）術(shù)前或檢查前準(zhǔn)備工作不充分，如應(yīng)禁食未禁食、漏打術(shù)前針等扣 5分，發(fā)生嚴(yán)重不良后果者按醫(yī)院規(guī)定處理。n （ 3）病人跌倒未有嚴(yán)重不良事件后果者扣 5分，發(fā)生嚴(yán)重不良后果者根據(jù)醫(yī)院規(guī)定處理。不認(rèn)真執(zhí)行查對制度造成糾紛者根據(jù)醫(yī)院規(guī)定處理。n 治療室護(hù)士分管科室消毒隔離工作每月加 2分，科室消毒隔離出現(xiàn)問題，根據(jù)科室規(guī)定給予相應(yīng)減分。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教排班及講座安排，各種記錄學(xué)習(xí)考試記錄，有缺一次扣 。n 責(zé)任組長加 2分，夜班護(hù)士每新入一名病人加 。n 每月滿意度最高者加 2分，第二名加 1分 。n 一、患者滿意度n 病人投訴根據(jù)情節(jié)輕重扣 2分，嚴(yán)重按醫(yī)院規(guī)定處理，與病人發(fā)生沖突者扣 2分（根據(jù)調(diào)查后確定由護(hù)士原因引起）。n 對科室績效的二次分配護(hù)理部將不定期進(jìn)行監(jiān)督。n 每月績效考核表制定后，護(hù)士長要對護(hù)理人員分別進(jìn)行績效面談，向每位護(hù)理人員說明獲得獎(jiǎng)勵(lì)及扣分的原因，提出新的工作要求并有記錄。n 責(zé)任組長在獎(jiǎng)金分配政策上要有所體現(xiàn)。n ④ 、護(hù)士長每月對每位護(hù)士進(jìn)行的綜合評價(jià)。n ② 、每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，分別征求病人及醫(yī)生對每位護(hù)士的滿意度。n 必須遵循公平、公正、客觀、實(shí)事求是的原則。5:30—6:00 開病區(qū)大門。21:00—21:30 暗化病區(qū)，督促患者休息。18:30—20:30 完成各項(xiàng)治療、護(hù)理項(xiàng)目、督促探視人員離開病區(qū)。17:00—17:15 床頭交接班。12:30—14:00 巡視病房，觀察患者睡眠情況。8:30—11:30 完成各項(xiàng)治療、護(hù)理項(xiàng)目、接送手術(shù)、巡視病房，及時(shí)觀察患者病情，做好健康宣教。 有計(jì)劃未落實(shí)扣 1分制定科室重點(diǎn)質(zhì)量控制計(jì)劃表月份 質(zhì)量控制重點(diǎn)1月 急救藥品、物品、輸血制度、危重患者護(hù)理2月 危急值、醫(yī)囑核對、治療室、換藥室、健康教育掌握率3月 圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)控、高危藥品管理4月 護(hù)理文書書寫質(zhì)量、危急值記錄5月 手衛(wèi)生、消毒隔離制度6月 交接班流程、壓瘡、跌倒評估單以及護(hù)理措施落實(shí)7月 責(zé)任護(hù)士掌握病情8月 危重患者、分級護(hù)理患者9月 基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)10月 儀器管理11月 病區(qū)環(huán)境12月 患者安全目標(biāo)病區(qū)護(hù)理工作流程（例）時(shí)間 工作流程7:30—8:00 晨間護(hù)理，送手術(shù)，督促探視人員離開病區(qū)。3 1物業(yè)人員管理符合病區(qū)工作要求，按規(guī)定留陪床家屬，不超過 2人。 護(hù)士長例會(huì)遲到扣 1分，缺勤不得分，夜值班檢查不規(guī)范扣1分，不參加值班者不得分。 無計(jì)劃不得分，落實(shí)不好扣 1分。 未落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理不得分，排班職責(zé)不合理扣 1分。 訪視不到位扣 2分，對病區(qū)患者