醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險評估-文庫吧資料
2025-01-20 02:26本頁面
【正文】 時間短 量大或接觸時間長 實心針刺或表皮的擦傷 空心針刺；深；出血；針源于動靜脈 EC1 EC2 EC2 EC3 暴露后的預防用藥推薦方案 三聯(lián)藥 1 or 2 3 三聯(lián)藥 2 2 二聯(lián)藥 1 2 二聯(lián)藥 2 1 不需要預防 1 1 方案 HIVSC EC 暴露后處理 ? 暴露后處理包括： ? 局部緊急處理 ? 咨詢評估 ? 服用 抗 病毒藥物進行預防性治療 。 ? EC:exposure code ? HIVSC:HIV status code 暴露源的情況 暴露源的情況 HIV() HIV(+) 病人情況不明 暴露源來源不明 不需要預防 無癥狀；高 CD4細胞數 AIDS。 國外 研究估計 ， 一個外科醫(yī)師 30年內 ， 累計感染 HIV病毒的危險為 %。 暴露方式 ? 是皮膚擦傷還是深部肌肉損傷 ? 損傷器械上有無肉眼可見的血液 ? 使用的損傷器械是否進入血管 ? 是否有血液直接注入身 體 暴露時間 ? 醫(yī)務人員感染 HIV病毒的危險最好以累計危險來表達 。 三級暴露 ? 暴露源為體液 、 血液或者含有體液 、 血液的醫(yī)療器械 、物品 。 ? 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜 ， 暴露量大且暴露時間較 長；或者暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚 ， 但損傷程度較輕 ， 為表皮擦 傷或者針刺傷 。 ? 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜 ， 暴露量 小且暴露時間短 。 暴露級別 ? 艾滋病職業(yè)暴露級別共分三 級 。 重度 經檢驗 ， 暴露源為艾滋病病毒陽性 ， 但滴度高 ， 暴露源為艾滋病病毒感染者或晚期艾滋病病人 ， 有臨床癥狀 、CD4 計數低者 ， 為重度類型 。暴露源的病毒載量水平 一般分為輕度 、 重度和暴露源不明 型 。 ? 是對 HIV感染或 AIDS病人體內游離病毒核酸 RNA含量的定量測 。 影響職業(yè)暴露感染的危險因素 影響因素 ? 暴露源血液病毒的滴度 ? 暴露方式 ? 暴露量大小 ? 暴露時間 ? 暴露后有無采取急救措施 ? 接觸皮膚黏膜的狀態(tài)等 。 違規(guī)操作 一些醫(yī)療機構安全防護制度不健全 ， 沒有科學的操作 技術指南 ； 新上崗人員培訓不到位或操作不熟練 ， 或由 于工作繁忙 ， 或個別人違規(guī)操作 ， 給使用過的針頭復帽 或人為的把 針 頭折斷和弄彎；操作時不戴手套 、 口罩 ， 處理污染物品 ， 不注意必要的防護 。 長年超負荷運轉易導致身心疲憊 ， 注意力不集中 ， 是發(fā)生職業(yè)暴露和醫(yī)療差錯的重要因素 。 工作節(jié)奏緊張 中國人口眾多 ， 三級甲等醫(yī)院每天要接診患者幾千人 ，病人多 、 工作量大 。 缺少合格的防護用品 部分醫(yī)療機構的領導對醫(yī)務人員健康重視不夠 ， 防護設施或防護用品投入經費有限 。 引起傷害的利器種類： 利器損傷的主要環(huán)節(jié)： 血液體液意外迸濺 ? 手術 ? 搶救危重病人 ? 護理大小 便 失禁患者 ? 處理各種引流 ? 采集各種血液 、 體液標本 ? 工作中未能很好的采取防護措施 ， 血液體液噴濺污 染 醫(yī)務人員的眼
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