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2025-01-10 20:08本頁面
【正文】 s uterinas.– Fetales: Prematuros, gemelos y 211。n transversa: eje longitudinal del feto es perpendicular al eje de longitudinal de la madre. 1:150 partos.Dorso superiorDorso inferior? Asocia a diversos factores:– Maternos: Multiparidad, n pelviana 3%? Alteraciones de la situaci243。AS DEL PRODUCTO? Alteraciones de la presentaci243。n Presi243。nDIAGNOSTICOU Montevideo = (Pm225。n)?FL pleta y c233。n uterina de primer grado: 2 marcapasos? Incoordinaci243。n.? Inversi243。n del gradiente de intensidad? Inversiones de los gradientes de propagaci243。n del triple gradiente descendente? Mculo invencible.? Hipercontractibilidad U con estiramiento progresivo y doloroso del SI (anillo de Bandl)? Estiramiento exagerado de los ligamentos redondos, que permite su palpaci243。n din225。tero hipersensible y duro.S237。ctil ? Sx cl237。n uterina– TP espontaneo– Formaci243。a secundaria– Vencimiento del obst225。a uterina con la consecuente hemorragia posparto. HIPERDINAMIA SECUNDARIA? Post. a un TP inicialmente sin alteraciones? Origen: Yatrogeno, Obst225。n del parto? Complicaci243。n de contracciones casi sin reposo y sin relajaci243。a Polisistolia dsd el inicio de TP? Causa: ? excitabilidad de los centros nerviosos del U? de la neurosecreci243。nico? Manejo: Eliminar el obst225。nica + Tp excesivamente largo y lento.PRONOSTICO: Bueno si integridad de membranas, ausencia de + distocias, uso de oxitocina.COMPLICACION Hipoton237。tico? Falta de apoyo de la presentaci243。 Factores Mec225。gena? Inhibici243。Factores funcionales:? Inhibici243。N LA INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE LA CONTRACCIONHIPODINAMIA PRIMITIVA?Hipodinamia del 218。nica o incoordinadaTipos de disfunci243。ncronia).Disfunci243。n de la gradiente de presi243。n uterina hipot243。n ? insuficiente para la dilataci243。rvix es de 15 mmHg.?No hay hipertonia basal.?Gradiente normal (sincr243。n de contracci243。cil y generalmente retrospectivo.? El l237。n.? Su diagn243。gico de BandlContractura uterinaAlteraciones del triple gradiente descendenteDisfunci243。n se mantiene mas de 15 mmHg del tono basalAnillo de retracci243。n a menos de 8 mmHg del tono basalHiperton237。n y mas de 50 mmHg de intensidad.Alteraciones del tonoHipoton237。nHiposistolia Contracciones de menos de 30s de duraci243。nActividad Uterina Intensidad Frecuencia de las contracciones uterinasUNIDADES MONTEVIDEO (UM)Fase latente Fase activa1a 2a 3a 4a30 UM85 100 UM150 200 UM250 300 UM150 UM120 UMTriple Gradiente DescendenteOrigenPropagaci243。n varia y se prolongaRebasa 2 h Periodo Expulsivo ProlongadoAnalgesia Obst233。para: 50 min. ? Mult237。n oxitocica.Segundo Periodo de Trabajo de Parto211。n de la cabeza fetal.Manejo: descartar DCP por macrosom237。a: DCP, macrosom237。para 1cm/h mult237。stico: en la fase m225。a: DCP? Manejo: Ces225。n oxitocica monitorizada, anestesia peridural y forceps (50%)Falla del descenso? Incidencia: %? Diagn243。a: distocia de posici243。n prolongadaNORMALAMENTE=Nulipara: 1 hora Mult237。n oxit243。a:? DCP? DU de baja intensidad? Distocia de posici243。stico: T. de parto activo sin dilataci243。 periodoLas causas mas frecuentes son: ? CU de baja intensidad o de baja frecuencia.? Distocias de variedad de posicion (occipitotransversa u occipitoposterior)? Desproporcion Cefalopelviana (DCP)? Anestesia periduralCese secundario de la dilataci243。n del descenso 1 h 1 h4. Desc
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