固定義齒修復工藝技術(shù)14章樁冠課件-文庫吧資料
2025-01-10 15:02本頁面
【正文】 面應留出 1． 8~2． 0mm ，下前牙鄰面應留出1． 0~1． 6mm，即留出烤瓷熔附金屬冠的間隙。 1．鑄造樁核的制作 （ 1）熔模的制作： 有直接法和間接法兩種。先完成樁核，在患牙上黏固后，再完成全冠。 2．根管預備 鑄造樁核冠的根管預備同簡易樹脂樁冠。 （ 2）按烤瓷全冠預備要求和方法進行牙體預備。 鑄造核樁冠 一、牙體預備 1．根面預備 不論冠根方向如何，均應按下列要求進行預備。 ?其優(yōu)點是：再次修復時，可以換冠而不換樁核，減少了損傷牙根的可能性；如果作為基牙，即使牙長軸方向與其它基牙不一致，可將核的方向進行調(diào)整。 （ 2）間接法： 在模型上制作熔模，具體操作同直接法。預成蠟型樁按成品系統(tǒng)銷售，備有蠟型樁、印模樁、預成樁，并與相應鉆頭直徑匹配。 舌背板及固位裝置 方法二 ：用預成蠟型樁。若蠟型不完整，應在缺損處加少許熔蠟再放回根管內(nèi)，直到蠟型符合要求為止。 二、冠樁制作 直接法 將根管與根面沖洗干凈，隔濕，吹干，在擴大針上捻上棉捻，蘸少許石蠟油涂在根管壁及根面上。 一、牙體預備 牙體預備的方法與簡易樹脂樁冠基本相同，但根管口處不需要制備肩臺，根面可預備成唇舌兩個斜面或根據(jù)缺損情況預備成凹面。 ? 其優(yōu)點是：與根管壁及根面密合性好，可獲得良好的固位力和抗力。注意光固化樹脂每層的照射厚度不超過 2mm。故臨床多選用光固化型復合樹脂。 （ 1）復合樹脂有化學固化型和光固化型。取印模前用嵌體蠟將樁外端加大形成倒凹，使其能牢固埋入印模材料中，與印模成一體從口內(nèi)取出，然后灌注模型，在模型上完成蠟型。 ? 間接法 ：間接法是在石膏模型上完成蠟型的方法。 若用成品樹脂牙片，則唇面不需雕刻外形，用熱蠟刀去除多余的蠟并燙軟，將預先磨改好的牙片正確就位，雕刻外形后取出蠟型。根據(jù)鄰牙、同名牙的大小、形態(tài)、排列及與對頜牙的咬合關(guān)系雕刻成形。 （ 1）制取蠟型 ? 直接法 ：是指在患者口腔內(nèi)完成牙冠蠟型的方法。 此法簡單快捷，但其鄰面及舌面均由自凝樹脂構(gòu)成，其強度和硬度較差，且吸水性大，易變色，故多用于臨時性修復。 （ 5）樹脂 初步 凝固后取下，放入 60℃ 0的溫水中加快凝固。 （ 4）自凝樹脂黏絲期時，取適量放于根面上，再將牙片排列固定于正確的位置，用浸有少量單體的小棉球加壓形成舌面外形，在樹脂未凝固前，讓患者作正中咬合，形成咬合印記，并迅速用雕刻刀修去進入鄰牙倒凹區(qū)的樹脂。 （ 2）在已磨好的牙片舌面上，放一蘸有少許自凝牙托水的小棉球，以便活化牙片。根據(jù)根外段樁的外形和方向，在成品牙片的舌面磨出相應的槽形，以容納樁的外形。 不銹鋼絲彎制樁 三、人工牙冠的制作 自凝樹脂人工牙冠 制作流程為：選擇成品牙片 → 磨改并活化牙片 → 調(diào)自凝樹脂 → 糊膠→ 修整外形 → 調(diào)禾 → 打磨、拋光。 成品冠樁 彎制的方法有兩種： ? 用直徑 ~，將中部彎成 3mm左右直徑的環(huán)形，再將鋼絲的兩端互相扭結(jié)成螺旋狀并磨成錐形，使之與制備的根管粗細、長短相適合?？筛鶕?jù)根管的粗細和長度進行選擇。 二、冠樁制作 簡易樹脂冠樁可選用成品樁，也可用不銹鋼絲彎制。 （ 3）根管長度或粗度不足，導致樁冠抗力差。 (a） 冠樁根管制備 (a)制備的根管與牙根長短、粗細的關(guān)系 (b)以圓鉆去除根管充填材料 (b) 根管口形成肩臺 ： （ 1） 預備后根管呈喇叭口狀 ,導致固位力差。特別注意的是避免在根管壁上形成倒凹甚至側(cè)穿 (如圖）。 2．根管預備 （ 1）根管預備的長度應為 根長的 2/3~3/4，確保根尖部保留 3~5mm的根充封閉材料。 （ 2）若殘冠與根的方向不一致，可將殘冠磨除，將根面預備成唇、舌兩個斜面，兩斜面相交成一條近遠中向的嵴，通過根管口，唇斜面應形成凹面，邊緣位于齦下 0． 5
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