【正文】 ________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 提高診療水平 如對(duì)穩(wěn)定型心絞痛且無(wú)禁忌證者應(yīng)首選 β 受體拮抗劑 ,其可減少心絞痛發(fā)作、增加運(yùn)動(dòng)耐量； 心絞痛急性發(fā)作時(shí)可給予硝酸甘油 (一次 ～ )舌下含化 。 《 處方集 》 可作為 DTC制定 《 醫(yī)院處方手冊(cè) 》 和評(píng)價(jià)醫(yī)院用藥標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此實(shí)施對(duì)醫(yī)藥人員的監(jiān)督和教育。避免濫用、過(guò)度應(yīng)用和不合理應(yīng)用，節(jié)約有限的醫(yī)藥資源。 2023版處方集特點(diǎn) 內(nèi)容與意義 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 增加了兒童常見(jiàn)疾病臨床安全合理用藥內(nèi)容： ?總論中增加兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、用藥劑量計(jì)算和用藥的注意事項(xiàng)； ?適用于兒童的藥物專門列出用法用量； ?附錄增加“肝腎功能受損兒童用藥” 和“兒科臨床常用藥物監(jiān)測(cè)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)” 內(nèi)容 2023版處方集特點(diǎn) 內(nèi)容與意義 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 與重大公共衛(wèi)生疾病診療方案銜接 處方集和指南附錄部分收錄國(guó)家公布的結(jié)核、艾滋 病、瘧疾等重大傳染性疾病治療指南 ?《 耐多藥肺結(jié)核防治管理工作方案 》 ?《 國(guó)家免費(fèi)提供的抗病毒藥物及一線治療方案 》 ?《 抗瘧藥使用原則和用藥方案 》 ?《 中國(guó)免疫規(guī)劃接種表 》 ?《 麻風(fēng)病的聯(lián)合化療 》 ?《 慢性乙型肝炎抗病毒治療 》 2023版處方集特點(diǎn) 內(nèi)容與意義 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 規(guī)范處方行為 《 處方集 》 作為合理用藥的專業(yè)指導(dǎo)性文件，可規(guī)范具有開(kāi)具、調(diào)配和執(zhí)行處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員 (醫(yī)藥護(hù) )的行為。統(tǒng)計(jì)表明，在發(fā)達(dá)國(guó)家，每 10名患者即有 1名在接受醫(yī)院治療時(shí)受到傷害。部分基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)不影響基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的整體安排，定點(diǎn)生產(chǎn)中標(biāo)不作為企業(yè)參與其它藥品招標(biāo)采購(gòu)的優(yōu)先條件。建立明確的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將 基本藥物使用情況 作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理 績(jī)效的重要內(nèi)容 ，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng) 檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)考核結(jié)果 相關(guān) 政策 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 新內(nèi)涵八：引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物 加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員 2023年版 《 指南 》 和 《 處方集 》 等基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容 規(guī)范處方行為，促進(jìn)臨床首選、合理使用基本藥物 強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)功能 鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物 相關(guān) 政策 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 新內(nèi)涵九：基本藥物儲(chǔ)備制度 ? 匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息，建立常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制，重點(diǎn)做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障 《 國(guó)家發(fā)改委關(guān)于部分短缺藥品招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)的通知 》 先期將選擇 5個(gè)至 10個(gè)用量小、臨床必需的化學(xué)藥品種開(kāi)展試點(diǎn)，對(duì)定點(diǎn)生產(chǎn)品種各地不再單獨(dú)進(jìn)行基本藥物招標(biāo)。各地疾病譜是相似的，需要積極推廣診療路徑，促進(jìn)合理用藥，增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的趨同性 推動(dòng)縣鄉(xiāng)村一體化和城市大醫(yī)院社區(qū)一體化管理。截至2023年 6月， WHO官網(wǎng)共收錄了 90個(gè)成員國(guó)的基本藥物目錄。 政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物 216。 基本藥物的特性 2 概況與特點(diǎn) ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County ? 《 國(guó)家基本藥物處方集 》 ? 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 （首次發(fā)布了中成藥部分） ? 三者緊密結(jié)合，引導(dǎo)臨床將常見(jiàn)疾病的診斷、治療、處理、用藥等標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；使醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層更準(zhǔn)確、合理地對(duì)常見(jiàn)病進(jìn)行診斷、治療，能夠科學(xué)、合理地選擇基本藥物；加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，減少藥源性疾病的發(fā)生，保證民眾用藥的有效性和安全性 ? 《 國(guó)家基本藥物目錄 》 相關(guān)政策 國(guó)家基本藥物政策新內(nèi)涵 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 落實(shí)國(guó)家基本藥物政策 落實(shí)到醫(yī)院要做好 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理， 優(yōu)先使用基本藥物。 強(qiáng)制性 WHO建議發(fā)展中國(guó)家提出基本藥物目錄并且圍繞目錄保證生產(chǎn)、供應(yīng)、使用。對(duì)待基本藥物需要辯證的發(fā)展的觀點(diǎn)看待。 n 國(guó)家基本藥物制度涉及藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用的每一個(gè)環(huán)節(jié)，是國(guó)家藥物政策的核心內(nèi)容。 背景與概念 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County n 國(guó)家基本藥物制度（ National Essential Drug System,NEDS）是對(duì) 基本藥物目錄制定 、 生產(chǎn)供應(yīng) 、 采購(gòu)配送 、 合理使用 、 價(jià)栺管理 、支付報(bào)銷 、 質(zhì)量監(jiān)管 、 監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià) 等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。 n 政府舉辦的 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 全部配備和使用基本藥物， 其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 也都必須按規(guī)定使用基本藥物。 在運(yùn)轉(zhuǎn)良好的衛(wèi)生系統(tǒng)中，應(yīng)當(dāng) 能隨時(shí)獲取足夠數(shù)量、適當(dāng)劑型、質(zhì)量有保證 并 具有充分信息 的基本藥物，其 價(jià)格能夠被個(gè)人和社會(huì)接受”。 WHO conference of experts, Nairobi 1985 合理用藥的內(nèi)涵 背景與概念 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 2023年， WHO將基本藥物定義為：“基本藥物（ Essential Drug）是滿足社會(huì)公眾重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要的藥物。___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 國(guó)家基本藥物及合理使用 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County L ％ 的衛(wèi)生人員只是 聽(tīng)說(shuō)過(guò)或者完全不了解 基本藥物； L ％ 的醫(yī)師對(duì)基本藥物使用指南和處方集 完全不了解 ； L ％ 的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按要求公示藥品價(jià)格； L ％ 有處方點(diǎn)評(píng)制度且實(shí)施了 處方點(diǎn)評(píng) ； L ％ 反映基本藥物 不受患者歡迎。 吳海彬 , 王怡 , 黨麗娟 , 等 . 廣東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查 . 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào) , 2023, 28(003): 319323. 注：抽取廣東省 54家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ,對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi) 452名衛(wèi)生人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 調(diào)研 1： ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County ?％ 的醫(yī)師能夠準(zhǔn)確說(shuō)出國(guó)家基本藥物的種數(shù) ?％ 對(duì)制度持支持態(tài)度 ?％ 表示需要 業(yè)務(wù)培訓(xùn) 趙偉寧 , 徐凌忠 , 王興洲 , 等 . 山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師國(guó)家基本藥物制度知識(shí) 態(tài)度 行為調(diào)查 . 山東大學(xué)學(xué)報(bào) : 醫(yī)學(xué)版 , 2023, 50(1): 161164. 注：通過(guò)多階段分層整群抽樣的方法考查山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師對(duì)國(guó)家基本藥物制度的知識(shí)、態(tài)度與行為現(xiàn)狀 . 問(wèn)卷調(diào)查的有效率為 ％ 調(diào)研 2： ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 2 概況與特點(diǎn) 相關(guān)政策 內(nèi)容與意義 背景與概念 、背景與概念 合理使用 ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County ___________________________________________________________ 厚德博學(xué) 敬業(yè)奉獻(xiàn)People,s Hospital of YiLong County 背景與概念 十大促進(jìn)合理用藥的國(guó)家措施