上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院-中華脂肪肝網(wǎng)-文庫吧資料
2025-01-09 10:14本頁面
【正文】 （ NO，nitric oxide）和一氧化碳（ CO， carbon monoxide） 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 心肌細(xì)胞收縮的主要興奮性和抑制性影響， 以及肝硬化時的變化 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 肝硬化心肌病的發(fā)展中潛在的病理生理機(jī)制 M248。38:1210–1218 RuizdelArbol L, et al. Hepatology 2023。 ? 對于 TIPS或其它的主要治療后的死亡率預(yù)測因子應(yīng)進(jìn)一步研究 Cazzaniga M, et al. Gut 2023。 p=）。 – 心律失常、心力衰竭、心肌缺血、以及急性肺水腫等 ? TIPS后心臟失代償可能可以解釋為門靜脈血液突然移入全身靜脈中導(dǎo)致前負(fù)荷急劇增加。42:68–74 Therapondos G, et al. Liver Transpl 2023。 – 初始 24小時，心率、動脈壓、肺動脈楔壓，以及全身血管阻力改善 ? 肝移植后中期和長期過程中的心功能變化仍有爭論，需要進(jìn)一步研究以闡明 – 研究發(fā)現(xiàn)肝移植后 612月內(nèi)，與 CCM相關(guān)的心血管變化完全逆轉(zhuǎn) – 亦有研究發(fā)現(xiàn)肝移植后第一年內(nèi)，心臟舒張功能惡化 AlHamoudi W, et al. Can J Gastroenterol 2023。 ? 但是，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前心室功能正常的患者術(shù)后也可出現(xiàn)左室心力衰竭 沒有單個確定的試驗可準(zhǔn)確預(yù)測術(shù)后低心輸出 Donovan CL, et al. Transplantation1996。 – 56%的移植受體在其術(shù)后住院期間，出現(xiàn) X線影像上可見的肺水腫 。42:642–647 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 臨床影響：肝移植 ? 肝移植對心臟的影響：術(shù)中、術(shù)后 – 前負(fù)荷降低，以及許多其它術(shù)中并發(fā)癥，如大出血，第三間隙液體丟失，或液體替換不足，可進(jìn)一步降低心臟輸出，危害已受損的心臟對應(yīng)激的反應(yīng)。29:640–643 Henriksen JH, et al. Gut 2023。102:405–413 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 血清標(biāo)記物 ? 研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的 肌鈣蛋白 I和許多利鈉肽 升高，其機(jī)制仍不明確，目前大多數(shù)證據(jù)支持心臟不良應(yīng)激的假設(shè)。42:68–74 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 電生理改變 ? 心電圖 QT間期延長 – 3060%的肝硬化患者存在 QT間期延長，隨肝臟疾病的嚴(yán)重度平行加重，并通常在肝移植后改善 ? 電機(jī)械不同步 – 電與機(jī)械收縮間的時間間期顯著增加 ? 變時性不全 – 對于正常情況下伴隨心率適當(dāng)增加的刺激，肝硬化患者的心臟心率加快反應(yīng)減弱 確切機(jī)制尚不明了 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 心腔內(nèi)徑及組織學(xué) ? 許多肝硬化患者的心臟有結(jié)構(gòu)或組織學(xué)改變，但不是全部 ? 肝硬化患
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1