【正文】 ? 多種支付方式幵存? 減少走勱距離? 減少交費(fèi)次數(shù)? 區(qū)域化服務(wù)藥房? 刷卡扣費(fèi)? 配藥管理? 収 藥管理基于一卡通的門(mén)診就診流程再造 販物 洗衣服務(wù) 食埻 圖書(shū)館 停車(chē) 門(mén)禁 讀卡 支付 考勤 人力資源 工資 科教 讀卡 支付 讀卡 一卡通的 門(mén)診業(yè)務(wù)擴(kuò)展 臨床信息化的管理 ? 建立患者主 索引 ? 跨系統(tǒng)、跨院區(qū)患者信息共享 ? 患者信息及臨床信息能夠歸檔、實(shí)時(shí)調(diào)閱 ? 建立標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)字典 ? 國(guó)家及省衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)上傳 ? 互聯(lián)互通與標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)符合性 ? 建立全院人員信息主 索引 ? 人員信息統(tǒng)一由人力資源系統(tǒng)維護(hù) ? 系統(tǒng)權(quán)限及人員功能域 通過(guò)信息平臺(tái)建立互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn) ESB CDR 知識(shí) 庫(kù) EMPI 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) CPOE 消息 通知 一體化 PACS LIS … 門(mén)戶 申請(qǐng)單與預(yù)約 單點(diǎn)登錄 集成 規(guī)圖 病歷 瀏覓 HIS HRP 遠(yuǎn)程醫(yī)療 交叉索引 消息平臺(tái) 檢查 預(yù)約 統(tǒng)一 認(rèn)證 過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控 臨床平臺(tái) 管理平臺(tái) 認(rèn)證服務(wù)器 統(tǒng)一認(rèn)證不統(tǒng)一登錄服務(wù) 門(mén)診醫(yī)生門(mén)戶 以 電 子 病 歷 為 核 心 的 臨 床 信 息 系 統(tǒng) — — 醫(yī) 生 門(mén) 戶以 電 子 病 歷 為 核 心 的 臨 床 信 息 系 統(tǒng) — — 醫(yī) 生 門(mén) 戶患 者 ： 性 別 ： 男1 6 床 李 年 齡 ： 3 0檢 查 結(jié) 果 檢 驗(yàn) 結(jié) 果臨 床 關(guān) 鍵 信 息 醫(yī) 囑 病 歷 標(biāo) 準(zhǔn) 作 業(yè) 程 序臨 床 診 斷 ：I C D 1 0臨 床 路 徑 營(yíng) 養(yǎng) 膳 食 病 史 信 息入 院 日 期 ： 2 0 1 1 年 4 月 1 0 日 在 院 科 室 ： 腫 瘤 內(nèi) 科費(fèi) 用 類 型 ： 市 醫(yī) 保 費(fèi) 用 總 額 ： 1 3 5 7 9 . 0 0 自 費(fèi) 部 分 ： 3 5 7 9 . 0 0健 康 檔 案康 復(fù) 信 息 及 生 命 體 征檢 驗(yàn) 信 息 及 危 機(jī) 值 ： 護(hù) 理 信 息 ：W B C = 3 . 0影 像 信 息 及 診 斷 報(bào) 告 ：2 1 日 下 午 2 時(shí) ， 體 溫 3 6 . 5 ℃監(jiān) 護(hù) 信 息 ：治 療 方 案 ：B M I = 2 5 R E E = 8 6 4 E n e r g y = 8 6 42 1 日 下 午 ， 可 以 幫 助 下 獨(dú) 立 行 走血 肌 酐 = 1 6 0采 用 “ 化 療 + 放 療 ” 的 聯(lián) 合 治 療 方 案 ， 先 進(jìn) 行 1 個(gè) 療 程 化 療 ， 再進(jìn) 行 2 個(gè) 療 程 放 療 。 ④ 體檢個(gè)人門(mén)診就診需要多部門(mén)的聯(lián)合協(xié)作，其中體檢中心（人群篩選、制定診療計(jì)劃、瀏覽門(mén)診復(fù)查結(jié)果；做好體檢中心和服務(wù)中心、門(mén)診的收入核算工作）；服務(wù)中心（電話咨詢、預(yù)約管理、電話通知、陪護(hù)和滿意度評(píng)價(jià)）。 ② 篩查定義出的體檢人群的針對(duì)性全周期服務(wù)與管理：覆蓋人群篩選、電話咨詢、制定診療計(jì)劃、預(yù)約管理、電話通知、陪護(hù)和滿意度評(píng)價(jià)。 ⑤ 慢病患者數(shù)據(jù)應(yīng)納入到統(tǒng)一存儲(chǔ)與管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)同，數(shù)據(jù)再利用。 ③ 慢病患者就診流程優(yōu)化思路：逐步形成不同類型的門(mén)診患者專項(xiàng)管理；減少慢病患者來(lái)院就診的環(huán)節(jié)；提升此類慢病患者就診有序、效率和可控，使其不影響正常門(mén)診候診排隊(duì)秩序。 門(mén)診業(yè)務(wù)（示例 ） —慢病患者門(mén)診流程 ① 可篩選慢病患者的定義：就診過(guò)程單一，病情相對(duì)穩(wěn)定且不復(fù)雜的慢病患者。 ⑩ 一卡通的應(yīng)用，使財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)于后臺(tái)業(yè)務(wù)中，在各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，可同時(shí)形成財(cái)務(wù)憑證數(shù)據(jù)。 ⑧ 在治療處置等門(mén)診業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，通過(guò)刷患者診療卡完成身份識(shí)別及待執(zhí)行項(xiàng)目確認(rèn)，并可依據(jù)實(shí)際治療處置需要，進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)計(jì)費(fèi)。 ⑥ 在取藥等藥事服務(wù)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，通過(guò)刷患者診療卡完成身份識(shí)別及待執(zhí)行項(xiàng)目確認(rèn)。 ④ 基于預(yù)分診結(jié)果，患者直接到就診科室分診臺(tái)，刷診療卡完成患者身份識(shí)別及就診確認(rèn)，進(jìn)入候診隊(duì)列，同時(shí)通過(guò)診療卡帳務(wù)系統(tǒng)，自動(dòng)完成掛號(hào)費(fèi)用收取業(yè)務(wù)。 ③ 建立一站式服務(wù)中心，通過(guò)刷診療卡進(jìn)行患者身份識(shí)別，并可查詢出歷史就診信息。 ② 卡管理是核心應(yīng)用，可采取二代身份證，射頻卡、磁卡、銀聯(lián)卡等多種卡介質(zhì)。 ⑨ 門(mén)急診和住院業(yè)務(wù)間信息協(xié)同與共享。 ⑦ 用藥、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)、用血、高值耗材等關(guān)鍵醫(yī)療活動(dòng)全程閉環(huán)管理。 ⑤ 強(qiáng)化費(fèi)用行為輔助與監(jiān)管（退費(fèi)和漏費(fèi)監(jiān)管）。 ③ 覆蓋患者（全程服務(wù)與管理）、醫(yī)護(hù)（全行為知識(shí)輔助、閉環(huán)協(xié)同與監(jiān)管）。 門(mén)診業(yè)務(wù)（示例） —基于一卡 通的門(mén)診流程優(yōu)化模式 ① 門(mén)診醫(yī)療行為覆蓋、協(xié)同與監(jiān)管。 ⑧ 預(yù)約資源管理，自動(dòng)預(yù)約，排隊(duì)優(yōu)化；自助服務(wù)和手機(jī) APP服務(wù)覆蓋。 ⑥ 醫(yī)療行為與費(fèi)用行為的關(guān)聯(lián)，相互依存，但不相互影響。 ④ 強(qiáng)化臨床輔助決策，涉及醫(yī)生、藥師、檢查分診等環(huán)節(jié)的知識(shí)輔助能力。 ② 門(mén)診患者做好劃分，逐步形成不同類型的門(mén)診患者專項(xiàng)管理。 ⑥ 提供直接在診間預(yù)約下次就診時(shí)間，與門(mén)診掛號(hào)分時(shí)段全預(yù)約系統(tǒng)無(wú)縫聯(lián)接。自動(dòng)核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保用藥管理、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門(mén)、功能等；自動(dòng)向有關(guān)部門(mén)傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院診療信息及相關(guān)費(fèi)用。 ⑦ 非藥品信息查詢：查看所有非藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過(guò)濾功能 。 ⑤ 組套管理：提供將選定的藥品、非藥品、診療項(xiàng)目等設(shè)置成組套并儲(chǔ)存為個(gè)人、科室或全院使用（須根據(jù)權(quán)限）組套，方便處方錄入。 ③ 歷史病歷處方查詢：根據(jù)患者主索引（ EMPI）查看患者的歷史病歷醫(yī)囑。其主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)門(mén)診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息的處理。 (1) 銀醫(yī)一卡通 (2) 臨床路徂 管理 (3) 綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng) HERP (4) 重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng) (5) 心電系統(tǒng) (6) 臨床輸血管理系統(tǒng) (7) 隨訪管理系統(tǒng) (8) 臨床數(shù)據(jù) 中心 (9) 醫(yī)院 信息集成 平臺(tái) 建設(shè)效果 ① 通過(guò) 醫(yī)院信息平臺(tái)進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，提高內(nèi)部協(xié)作效率，形成 醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心及臨床知識(shí)庫(kù) ②完成 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理各系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金流、物流、信息流的統(tǒng)一，橫向加強(qiáng)醫(yī)院各職能體系工作流與信息流協(xié)同效率 ③ 信息系統(tǒng)達(dá)到三級(jí) 醫(yī)院評(píng)実要求 醫(yī)院信息化建設(shè)觃劃建設(shè)內(nèi)容及分期 三期（ 12年、提升區(qū)域影響力） 四期（ ……） ① 商業(yè) 智能分析（ BI） ② 輔劣醫(yī)療智能知識(shí)庫(kù) ③ 電子簽名 ④ 臨床業(yè)務(wù)場(chǎng)景閉環(huán) ⑤ 區(qū)域臨檢中心 ⑥ 區(qū)域影像中心 ⑦ 遠(yuǎn)程會(huì)診中心 ⑧ 區(qū)域病理中心 ⑨ 聯(lián)盟醫(yī)院 ⑩ 配套 IT基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 建設(shè)效果 ① 的閉環(huán) 管理，提升醫(yī)院醫(yī)療安全的保障能力 實(shí)現(xiàn)臨床管理部分的電子簽名 ② 建立區(qū)域協(xié) 同中心，提升 醫(yī)院區(qū)域影響力 ③ 信息化建設(shè)達(dá)到山 東 省領(lǐng)先水平（電子病歷應(yīng) 用水平 5級(jí) 、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試 4級(jí)）。臨床信息實(shí)現(xiàn)共 享 ③ 圍繞醫(yī)療安全構(gòu)建基亍事前、事中、事后的全維度的管控。 安全性原則 醫(yī)院戰(zhàn)略觃劃目標(biāo) 信息化支撐 財(cái)務(wù)收支 層面 患者服務(wù) 層面 流程優(yōu)化 層面 醫(yī)教研一體化 層面 精細(xì)化管理主題 優(yōu)質(zhì)化服務(wù)主題 一個(gè)基礎(chǔ)：以財(cái)務(wù)核算為基礎(chǔ)； 一個(gè)中心：以人為本，以病人為中心； 一條主線：以臨床醫(yī)療信息為主線； 四個(gè)基本點(diǎn)：以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益； 提高醫(yī)院科學(xué)管理水平；提升醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì) ；提高醫(yī)