醫(yī)療糾紛預防與處置培訓-文庫吧資料
2025-01-05 01:03本頁面
【正文】 室主任 、 大科主任 、 醫(yī)務科主任參加 縣醫(yī)調中心調解 糾紛平息 司法鑒定 專家評估調解 法院訴訟 糾紛平息 糾紛平息 ， 24小時內報告交醫(yī)務科 ，溝通辦 糾紛平息 ， 24小時內報告交醫(yī)務科 ，溝通辦 醫(yī)療糾紛調解處理流程 注：所有糾紛平息后 ， 由醫(yī)務科 、 護理部組織對醫(yī)療糾紛進行評析 、 制定整改方案 ， 討論對當事科室及當事人初步處理意見 ， 提交學術委員會討論決定最終處理意見 。 趙英杰電話： 65496 院領導 值班院領導、業(yè)務副院長、安全及醫(yī)療糾紛分管院領導負責指揮、對外協(xié)調、向院長、縣醫(yī)療糾紛調解中心、衛(wèi)生局等上級部門報告。 醫(yī)患溝通辦公室 引導患方到醫(yī)患糾紛調解辦公室進行調解，告知其醫(yī)療糾紛處置的法定途徑、程序和方法，現場記錄、資料收集整理及協(xié)調醫(yī)院法律顧問等工作，并將糾紛調解進展情況向分管院領導匯報。 糾紛書面報告內容： 病人及家屬基本信息（姓名，性別，年齡，住址，電話） 病歷摘要 糾紛原因（病人訴求） 科室調查及處理情況 保衛(wèi)科 負責維護醫(yī)患雙方人身及財產安全、維持秩序、保護現場及資料收集（攝像），同時負責向公安部門 110報警等。 《三臺縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理工作制度》 第二條 各部門職責及工作程序 當事科室 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)務人員應當立即采取積極措施，預防和減少對患者的損害，防止病情惡化，同時上報科室負責人。 五、遵守規(guī)章制度和操作規(guī)范 特別強調遵守十三項核心制度。 根據證據學，書證大于物證，病歷是醫(yī)療糾紛過錯鑒定和法庭訴訟重要的依據，從某種程度上講，鑒定結論是醫(yī)務人員自己做的。 四、詳細病歷記錄 實話實說，醫(yī)生寫出的病歷不管對錯就再也不會有人看了，我們的病歷質量較差，錯誤百出。 鏈接： 當遇到病人及家屬拒絕在知情同意書上簽字怎么辦？要請保衛(wèi)科協(xié)助攝像記錄告知內容和過程。南丁格爾、李時珍等遠的學不到，我們身邊的龍澤民、羊衍超等就是學習的榜樣，他們永遠是微笑服務、耐心解釋，從來有沒有醫(yī)療糾紛。請同志們注意，醫(yī)院有協(xié)助病人治療醫(yī)療并發(fā)癥的義務，不要認為病人完全是無理取鬧“扯爛經”，只要病人不吵不鬧，應該態(tài)度友好的協(xié)助病人治療并發(fā)癥。但醫(yī)療過錯鑒定依據是損害與醫(yī)療行為有無因果關系，所以，醫(yī)療并發(fā)癥不管醫(yī)院因為過錯，大多數情況下是要賠償的。這是有法律風險的，不管病人是否同意，只要闌尾沒有發(fā)炎，醫(yī)生是沒有權力闌尾切除術的。家屬要求賠償，經協(xié)商賠償 28000元。 五、無過錯賠償 案例一 患者因腹痛入院，做腸鏡檢查后出現腹痛，剖腹探查發(fā)現乙狀結腸穿孔，行修補術，同時行膽囊摘除術（膽囊炎、膽囊結石診斷明確） ，闌尾切除術。 急診科三線護士未及時到崗。醫(yī)患雙方協(xié)商賠償各種費用共計人民幣貳萬元整（ ）。 案例二 ***，男， 59歲，家屬 22:06呼叫三臺“ 120”指指中心，急診科 22:09接到出診指令，于22:21派出救護車及醫(yī)護人員出診，到達現場時間為 22:27，病人已死亡。 存在缺陷： 主管醫(yī)生病史詢問不仔細（沒有詢問病人是否有精神病史）； 未按時完成病歷； 呼衰診斷依據不足，且無相應科室會診意見，無相應治療措施； 當班醫(yī)生在病人首次出現精神癥狀時未及時請相關科室會診處置，也沒有與夜班醫(yī)生詳細交接； 存在缺陷： 護士血液標本采集不及時，入院 43小時除胸片外無任何檢查結果； 護士床頭卡女寫成男； 使用復方氨基酸無指征； 病人病情變化時，值班醫(yī)生未及時請會診； 存在缺陷： 病歷書寫不客觀，病歷出現內容不一樣的兩份記錄，醫(yī)生入院記錄呼吸 30次 /分鐘，護士測 21次 /分鐘，所有護理記錄 21次 /分鐘。 四、違反規(guī)章制度和操作規(guī)程 案例一 ***，女， 29歲，因“咯血 2+月、氣緊、胸痛 1月，加重 1天”于 3月 11日 6時 50分入院，醫(yī)治無效于 3月 13日 1:50分死亡。 在這個過錯中有多個環(huán)節(jié)可以發(fā)現和避免錯誤，然而我們是一錯再錯，嚴重違反查對制度。 糾紛待解決。 鏈接： 在醫(yī)院各個角落有監(jiān)控錄像，要求醫(yī)務人員注重形象，做與身份相符合的事。 需要特別說明的是： 這件糾紛影響很大，家屬在門診大廳停尸鬧殤，驚動了縣委書記，經過出動 200余特警方才平息了糾紛。 處置不力（未給予急診氣管插管等搶救措施）。醫(yī)院賠償患方各種費用 6萬元。 案例二 ***，男， 43歲，因“外傷致胸痛、呼吸困難，左側肢體活動障礙 2小時” 20： 40分入院，于 21： 55分搶救無效死亡。 鏈接： 晚期腫瘤等“無搶救價值的病人”，家屬簽字放棄搶救，醫(yī)務人員讓其“自然死亡”，是有法律風險的。 希望有類似情況的科室整改。 鏈接： 錯誤約定：護士在承擔醫(yī)生的責任和風險。 存在風險探討： 醫(yī)院名譽受損，出現醫(yī)療事故“三級醫(yī)院”一票否決。 患兒有心跳、無呼吸，雖然家屬放棄搶救，但醫(yī)生沒有權力放棄搶救，這樣做是有法律風險的，叫做不作為。 存在缺陷：病人入院 1小時余值班醫(yī)生未看病人。 案例一 患方提出異議，認為“病人入院 1小時余醫(yī)生未看病人”。 二、醫(yī)務人員玩忽職守，引發(fā)重大糾紛 案例一 孕婦 **因停經 37周，無痛性陰道流液 1小時于 6： 50分入院， 9： 05分在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產出一重度窒息兒，有心跳，無呼吸。 鏈接： 前不久與一位醫(yī)生交談，說“現在的病人太扯了，醫(yī)生該毛起的就毛起，為了和諧存在很多不和諧的因素”，我認為你錯了，在病人維權意識不斷加強、社會關注度越來越高、媒體不公正宣傳
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