帕金森病診斷(1)-文庫吧資料
2025-01-04 23:01本頁面
【正文】 確診帕金森病需要至少符合 3個(gè)以上 (含 3個(gè) ) ? 單側(cè)起病 ? 靜止性震顫 ? 逐漸進(jìn)展 ? 發(fā)病后多為持續(xù)性的不對稱性受累 ? 對 左旋多巴的治療反應(yīng)非常好（ 70100%） ? 嚴(yán)重的左旋多巴導(dǎo)致的異動癥 ? 左旋多巴的治療效果持續(xù) 5年以上（含 5年） ? 臨床病程 10年以上（含 10年） Proposed diagnostic criteria ? Criteria A – Resting Tre.， Rigid.， Brady.， Asymm. ? Criteria B (Suggestive of alternative Diagnoses) – Atypical signs at onset (1st 3 years) – Supranuclear gaze palsy, slowing of vertical saccades – Severe symptomatic dysautonomia unrelated medication ? Criteria C – Substantial and sustained Ldopa or Dopamine agonist response Proposed diagnostic criteria ? Possible IPD – Criteria A 2/4, (One is T or B) – Criteria B, absence Criteria C, presence ? Probable IPD – Criteria A 3/4, (One is T or B) – Criteria B, absence Criteria C, presence ? Definite IPD – Histopathological confirmation 帕金森病病理診斷標(biāo)準(zhǔn) ①多巴胺能神經(jīng)元減少 (50%)和黑質(zhì)中存在膠質(zhì)細(xì)胞 ②在黑質(zhì)或藍(lán)斑中至少存在一個(gè)路易小體 (在這些區(qū)域的 3~4張病理切片，不重疊 ) ③沒有能產(chǎn)生其他帕金森癥的病理證據(jù) 血管病所致的帕金森綜合征 ? 符合 PDS的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 有明確的 血管病 臨床證據(jù) : 高血壓、情感失禁和假性球麻痹、步態(tài)僵硬、病程中有確切的中風(fēng)史，廣泛的椎體系體征。 (Rajput,et al. 1991) 病理檢查確認(rèn) 臨床誤診為 PD的原因 病理 例數(shù) 發(fā)病至未訪 ( 年 )Onl y SND 2 6 ， SND P os Hyp ot 2 9 ， Profo und SN ce ll loss ,no i nclusi on s2 30 ， 19AD on l y 1 2Dru gin du ce d 1 UAOnl y NFT pa t holo gy 2 ， 34神經(jīng) 病理診斷 59例 例數(shù) %Onl y IPD 26 44IPD A D 6 10MSA ( SND, S hy Dra ger ,OP CA) 13 22PSP 3 5NF T 2 3IPD N FT 1 2Dru g In du ce d P 2 3Subst anti a nigra ce ll l oss , no inc lusi ons 2 3CJD 2 3Other 2 3 疑似特發(fā)性帕金森病的 主要的特發(fā)性帕金森綜合癥 診斷 誤診為 PD %多系統(tǒng)萎縮 1 0 % ~ 4 5 %進(jìn)行性核上性眼肌麻痹 1 0 % ~ 3 3 %小腦基底結(jié)變性 1 % ~5 7 %路易小體病 4 % ~4 0 %來自 1 4 3 例帕金森癥， 10 年來的病理檢查結(jié)果b r a i n , 2 0 0 2 。1(4):47 Final Neurological Evaluation in Beijing, Xian, Shanghai, 2023 NonPD Parkinsonism N=132? N=9 N=117? N=6 Parkinsonism excluded N=665 N=643 N=7 N =15 Parkinson’ s Disease N=272+1 NonParkinsonism N=1,839 Initial Evaluation in 1997 NonPD Parkinsonism N=130 Lost 243 Died 276 Parkinsonism excluded N=8,205 Restudy N=12,401+2 Restudy N=1,188 Negative symptom questionnaire N=27,213 Response N=29,454 Parkinson’
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