保險行業(yè)理賠系統(tǒng)培訓-文庫吧資料
2025-01-04 22:36本頁面
【正文】 與正式數(shù)據(jù)保項層LLToClaimDuty和費用層 LLToClaimDutyFee表相比較 ? 如果有將原數(shù)據(jù)取出放入準備保存的結果表 ? 如果沒有則直接放入準備保存的結果表 系統(tǒng)匹配理算的步驟： ? 個險計算步驟四： 進行免賠計算（ LMDutyClmCtrlRela） – 從待理算責任 LLToClaimDuty表中找出該賠案下有多少險種，多少保單，必須根據(jù)每張保單進行計算 – 找出該險種在 LMDutyClmCtrlRela表中有多少控制器，對結果進行排序，根據(jù)每個控制器進行計算 – 對查詢出來的費用信息進行免賠計算，查詢LLToClaimDutyFee表里所有符合條件的數(shù)據(jù)，也就是費用數(shù)據(jù)，逐項進行免賠額的扣除。 ? 理賠業(yè)務分類： 個險、團險 ? 理賠相關資料： 0411——理賠申請書 0412——保險單或保險憑證 0413——相關身份證明文件 0414 ——診斷證明 0415 ——出院小結 0416——住院費收據(jù)、明細及清單 0417 ——系統(tǒng)打印類單證 0418 ——門 /急診病歷 /手冊及處方 0419 ——病理及其它各項檢查結果 0420 ——傷殘鑒定書 0421 ——意外事故證明 0422 ——死亡證明書 /喪葬或火花證明 /戶籍注銷證明 0423 ——宣告死亡判決書 0424 ——現(xiàn)場勘查報告、談話記錄、其他證明材料 0425 ——客戶收款收據(jù) 0426 ——其它有關材料 系統(tǒng)各模塊功能模型 理賠模塊在系統(tǒng)中的角色 團 險 理 賠 業(yè) 務 操 作 流 程 圖報案立案核賠復核結案二 核 受 理 崗二 核 受 理 崗調 查 崗調 查 崗復 核 崗復 核 崗核 賠 崗核 賠 崗立 案 受 理 崗立 案 受 理 崗立 案 受 理 人 員立 案 受 理 人 員團 體 報 案 ( 團 體 報 案 )報 案 確 認調 查 處 理 ( 調 查 管 理 )調 查 任 務 分 配調 查 過 程 錄 入調 查 費 用 錄 入調 查 結 論 錄 入立 案 申 請 ( 團 體 立 案 )立 案 確 認是 否 為 簡 易 案 件 ？簡 易 案 件 ( 簡 易 案 件 )是審 核 （ 團 體 核 賠 ）否核 賠 確 認是 否 發(fā) 起 二 核 ？二 核 處 理 ( 理 賠 核 保 照會 )是二 核 確 認否審 批 （ 團 體 復 核 ）審 批 確 認綜 合 打 印 （ 結 案 單 證 打印 ）回 退 管 理 （ 案 件 回退 ）分 公 司 呈 報 處 理 ( 呈報 處 理 ）總 公 司 呈 報 處 理 ( 呈報 處 理 ）發(fā) 起 呈 報 （ 可 選 ）
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