月如何降低用藥風(fēng)險(xiǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-01-04 04:07本頁(yè)面
【正文】 的活性中心，使乙醛脫氫酶被抑制，乙醛不能正常代謝而在體內(nèi)蓄積。 雙硫侖又稱戒酒硫，是一種戒酒藥物。囑患者立即平臥，給予吸氧，迅速開通兩條靜脈通道，地塞米松10mg+10%GS 500ml ivgtt， 10分后患者自覺胸悶緩解，心率降至 88/min， 30min后癥狀明顯改善，心率 75/min, 血壓 110/75mmHg, 4小時(shí)后癥狀消失，繼續(xù)觀察 24小時(shí)后痊愈出院。體檢：神志清、煩躁不安、結(jié)膜充血、顏面、頸部、軀干皮膚潮紅、少量出汗、血壓 90/60mmHg, 心率 120/min，心電圖：竇性心動(dòng)過速。 ? 分析： 腎衰者應(yīng)減少藥量，用藥品種 ，糖皮質(zhì)激素和頭孢哌酮易致消化道出血。診斷：腎病綜合征、尿毒癥、腎性高血壓病、肺炎。（特殊人群） 臨床不合理用藥情況 ? 舉例五 ：患者全身浮腫伴高血壓、腰痛 1月入院。給予左氧氟沙星注射液 qd ivgtt ，氨溴索 30mg tid。 臨床不合理用藥情況 ?舉例四： 17歲患者發(fā)熱咽痛，咳嗽咳痰伴胸痛，胸片顯示左下肺片狀滲出陰影。因?yàn)榭肆置顾貫橐志鷦?，僅對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌有效，對(duì)前列腺炎的主要致病菌革蘭氏陰性菌無效。如氟喹諾酮類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)脂類等。且克林霉素可致神經(jīng)肌肉阻滯，導(dǎo)致老年患者尿潴留。 臨床不合理用藥情況 ?舉例三： 77歲男性患者，有糖尿病病史，因前列腺炎就診，給予靜脈加替沙星+ Bid，克林霉素+5% Bid。 ?分析 ：阿昔洛韋適用于單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘的治療。鏈激酶導(dǎo)致頸部傷口出血、壓迫和刺激延髓呼吸中樞引發(fā)呼吸衰竭。 2周后因呼吸功能衰竭死亡。 氟喹諾酮（氟羅沙星）類可出現(xiàn)腱疼痛、腫脹、炎癥 和腱斷裂，尤其是 60歲以上者應(yīng)停藥并避免運(yùn)動(dòng)。 ? 特點(diǎn) ：背景發(fā)生率高、非特異性、沒有明確的時(shí)間關(guān)系、潛伏期較長(zhǎng)、不可重現(xiàn)、機(jī)制不清。 二、用藥風(fēng)險(xiǎn)的原因 （ 3） C型 ：一般長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長(zhǎng)，沒有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測(cè)。特點(diǎn)：罕見、非預(yù)期性、較嚴(yán)重、時(shí)間關(guān)系明確。常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低，但死亡率高。 二、用藥風(fēng)險(xiǎn)的原因 （ 2） B型（質(zhì)變型異常） ：是與正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)。 特點(diǎn)：常見、劑量有關(guān)、時(shí)間關(guān)系較明顯、可重復(fù)性、在上市前可發(fā)現(xiàn)。其特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)、與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高，死亡率低。 二、用藥風(fēng)險(xiǎn)的原因 常用藥物的不良反應(yīng)分為 A型、 B型、 C型。 藥品不良反應(yīng)（ ADR）：指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的意外的有害反應(yīng)。 二、用藥風(fēng)險(xiǎn)的原因 假劣藥品危害嚴(yán)重。 ? 用藥風(fēng)險(xiǎn)是全世界關(guān)注的熱點(diǎn)。病人死亡人數(shù)中有 1/3死于不合理用藥。如何降低用藥風(fēng)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1