醫(yī)療生育二期支付系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)-文庫吧資料
2025-01-03 19:11本頁面
【正文】 （ 16）盆腔腫瘤致不能陰道分娩； （ 17）妊娠期高血壓疾?。? （ 18）妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病致不能陰道分娩； （ 19）疤痕子宮； （ 20）先兆子宮破裂； （ 21）社會因素剖宮產(chǎn)； （ 22）其他； 121項(xiàng)為固定項(xiàng)目選擇，不支持手工錄入其他項(xiàng)目；如選擇第 22項(xiàng)，則為手工錄入項(xiàng)，且為必須填寫內(nèi)容項(xiàng)。在港澳特區(qū)和臺灣發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用參照本條款規(guī)定執(zhí)行。 ? 參保人員境外發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)及計劃生育手術(shù)費(fèi)，生育保險基金不予支付。 ? 參保人員妊娠期間因保胎治療和期待療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療、生育保險基金不支付。 政策變化要點(diǎn) ? 參保人員生育期間（分娩期除外）發(fā)生并發(fā)癥的，其門診或住院醫(yī)療費(fèi)用按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付。 ? 參保居民在本市生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)往本市其它定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按照 60%比例報銷。 ? 參保人員分娩期合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的，取消用途劃分、取消時間劃分、取消增付比例。 生育保險政策調(diào)整內(nèi)容（一） ? 《 市人力社保局市財政局關(guān)于提高生育保險待遇有關(guān)問題的通知 》 （ 津人社局發(fā)〔 2023〕 61號 ） ? 《 市人力社保局關(guān)于明確生育保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知 》 （ 津人社局發(fā)〔 2023〕 68號 ） ? 《 市社保中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 市人力社保局關(guān)于明確生育保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知 的通知 》 （ 津社?！?2023〕 164號 ） ? 《 市人力社保局關(guān)于加強(qiáng)生育保險管理有關(guān)問題的通知 》 （ 津人社局發(fā)〔 2023〕 54號 ） ? 《 市社保中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 市人力社保局關(guān)于加強(qiáng)生育保險管理有關(guān)問題的通知 的通知 》 （ 津社?！?2023〕 46號 ） 項(xiàng)目名稱 限額支付 支付標(biāo)準(zhǔn) 定額支付 支付標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目支付 產(chǎn)前檢查費(fèi) 妊娠＜ 12周 400元 妊娠 1216周 600元 妊娠 1628周 800元 妊娠 ≥ 28周 1100元 生育醫(yī)療費(fèi) 自然分娩 3800元 分娩期產(chǎn)科并發(fā)癥 人工干預(yù)分娩 3800元 合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病 單純剖宮產(chǎn) 3800元 剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù) 3800元 計劃生育 （含終止妊娠）醫(yī)療費(fèi) 自然流產(chǎn) 260元 流產(chǎn) 260元 藥物流產(chǎn) 260元 高危人工流產(chǎn) 600元 一級醫(yī)院引產(chǎn) 1000元 二級醫(yī)院引產(chǎn) 1300元 三級醫(yī)院引產(chǎn) 1600元 置（?。m內(nèi)節(jié)育器 200元 特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器 更換宮內(nèi)節(jié)育器 325元 女職工絕育術(shù) 1000元 男職工絕育術(shù) 600元 絕育術(shù)后復(fù)通術(shù) 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)療費(fèi) 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 住院費(fèi) 附表 城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)待遇支付項(xiàng)目、方式與標(biāo)準(zhǔn)表 項(xiàng)目名稱 限額支付 支付標(biāo)準(zhǔn) 定額支付 支付標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目支付 產(chǎn)前檢查費(fèi) 妊娠＜ 12周 240元 妊娠 1216周 360元 妊娠 1628周 480元 妊娠 ≥ 28周 660元 生育醫(yī)療費(fèi) 自然分娩 2280元 分娩期產(chǎn)科并發(fā)癥 人工干預(yù)分娩 2280元 合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病 單純剖宮產(chǎn) 2280元 剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù) 2280元 計劃生育
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1