醫(yī)療安全知識培訓(ppt52頁)-文庫吧資料
2025-01-03 06:50本頁面
【正文】 ： 必須是執(zhí)行相關(guān)診療之前 。 堅決杜絕醫(yī)務(wù)人員或他人代簽字情形的出現(xiàn) 。 不會寫字的患者注意事項 。 因為糾紛處理實踐中 ， 常有患者會說：醫(yī)生就讓我簽個名字 ， 我啥都不知道 。 。 ， 精確到時 、 分 。 知情同意書簽署注意事項 有權(quán)簽署的人簽字 。 三是 緊急情況下醫(yī)療救治的 。 二是患者本人 不具備或者喪失了簽字能力 。 當然，所有情況下都必須有患者本人簽字，如下情況則應(yīng)有患者家屬簽字： 知情同意書該由誰來簽字 一是由患者本人簽署了一份 《 授權(quán)委托書 》 授權(quán)委托他人代自己簽字 。也許當前一直以來有一個錯誤習慣，就是在知情同意環(huán)節(jié)隨口說道“讓家屬來簽字”，但是在知情同意書上最該簽字的那個人，應(yīng)該是患者本人。 最后 ， 經(jīng)司法鑒定：鑒定機構(gòu)認為 ， 醫(yī)院診療過錯不存在過錯， 對患者殘疾情況亦無參與度 ， 考慮醫(yī)院對病情雖有告知 ， 但患方未真正意識到病情的發(fā)展后果 ， 承擔 5%10%的責任 。 醫(yī)院辯稱：當時病情都告知清楚了 ， 家屬也簽字了 ， 患者目前的狀況是傷情所致 ， 并不是醫(yī)院的過錯 。 糾紛案例 某醫(yī)院 ， 收治一名車禍傷患者 ， 4歲 ， 右足部碾壓傷 ， 經(jīng)醫(yī)院急診手術(shù)治療 ， 保肢治療及后期康復 ， 使得本需完全截肢的患兒保留了部分足部功能 ， 當然肯定是不能和正常人一樣的了 ， 醫(yī)院的各項工作并無差錯 ， 病情告知清楚 （ 書面告知：傷情嚴重 ， 可能要截肢治療 ， 有家屬簽字；口頭：會盡力保肢 ） 。 （ 2）在醫(yī)囑中進行告知。 （ 2）告知患者家屬（被委托人）。 （ 4）醫(yī)療費用等其他事宜的告知。 （ 2）擬采取醫(yī)療措施的告知。 首先 從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方溝通的機會，達到彼此的理解； 其次 是避免訴訟中出現(xiàn)法律風險，在合法化、人性化的基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 醫(yī)患溝通的內(nèi)容 疾病診斷 、 治療方案 重要檢查的目的及結(jié)果 患者的病情及預后 檢查治療可能出現(xiàn)的意味情況 藥物不良反應(yīng) 手術(shù)方式 、 并發(fā)癥積及防范措施 醫(yī)療藥費情況 回答患者提出的問題 醫(yī)患溝通的意義 建立良好的醫(yī)患關(guān)系的需要 社會穩(wěn)定的需要 診斷疾病的需要 循證醫(yī)學的需要 減少和緩減醫(yī)患矛盾的需要 提高醫(yī)務(wù)人員知識和技能的需要 是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的體現(xiàn) 告知注意事項 告知時要注意 保護患者的隱私， 這些隱私是患者向醫(yī)師公開的 、不愿讓他人知道的個人信息 、 私人活動或私有領(lǐng)域 ， 如可能造成患者精神傷害的疾病 、 病理生理上的缺陷 、 有損個人名譽的疾病 、 患者不愿他人知道的隱情等 。 醫(yī)患溝通 換位思考 ， 了解患者需求 ， 最大化滿足患者需求 ， 減少激惹因素 多方面多層次的滿足患者合理需求 ， 不斷改進工作 。 溝通技巧與要求 四個留意： 留意溝通對象的受教育程度及對溝通的感受； 留意溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望值； 留意自己的情緒反應(yīng) ， 學會自我控制； 留意溝通對象的情緒狀態(tài) 。 溝通技巧與要求 一個要求：誠信 、 尊重 、 同情 、 耐心 兩個多字：傾聽 ， 多聽家屬說幾句； 介紹 ， 多對家屬說幾句 。 加強培訓 ， 重視溝通技巧 掌握一定的溝通技巧 ， 做到一個要求 ， 兩個多字 ， 三個掌握 ， 四個留意 ， 五個避免 。 醫(yī)患溝通注重環(huán)節(jié) 轉(zhuǎn)變觀念 ， 實施微笑服務(wù) 而微笑不是要一直對著患者笑 ， 而注重的是首診患者的第一印象 。 多數(shù)糾紛源于缺乏醫(yī)患溝通。溝通能力是醫(yī)生的必備條件。 護理核查不可少 分級護理制度，手術(shù)安全核查制度、 醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通是診斷、治療所必需。 二、核心制度的執(zhí)行 核心制度： 是確保醫(yī)院 醫(yī)療護理質(zhì)量 ， 規(guī)范診療行為 ，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點 規(guī)范制度 ，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中 必須遵守的制度和規(guī)則。 （三）規(guī)范臨床實驗室的安全管理制度，完善標本采集、檢測、報告的安全操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標本的安全。完善醫(yī)學裝備維護和故障的及時上報、維修流程。 （六）加強對醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。對嚴重事件有根本原因分析和改進措施，落實并反饋結(jié)果 （四）建立醫(yī)療風險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。 （二）建立醫(yī)院安全事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與， 自愿、主動報告患者安全事件、近似錯誤和安全隱患 ，同時醫(yī)院應(yīng)制定 強制性報告 事項。 （四）注重保護患者隱私。 （二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護過程的方式與途徑。 （四）加強對 患者及家屬 關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。 （二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風險的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。 （五）強調(diào) 跨專業(yè)協(xié)作 ，為醫(yī)務(wù)人員提
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