醫(yī)院護(hù)理核心制度解讀-ppt課件-文庫吧資料
2025-01-03 06:10本頁面
【正文】 應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號(hào)。 ? 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。 查 對(duì) 制 度 （四）手術(shù)患者查對(duì)制度 ? 手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。家屬在場(chǎng)時(shí)取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。立即停止輸血，并復(fù)查血型 O型，進(jìn)行搶救，但終因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過深所致。 好 險(xiǎn)！ Case 8 ? 男性， 58歲。第二天兒科病房來取血， 將 “O+”紅細(xì)胞懸液發(fā)給護(hù)士，發(fā)血時(shí)雙方未核對(duì)簽字。 ? 輸血完畢應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時(shí)送回血庫，血袋需保留 24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。怎樣做好 5個(gè)“正確”，確保系統(tǒng)安全 ? （三）輸血查對(duì)制度 ? 查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型 ? 查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果 ? 查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損 ? 查對(duì)交叉配血報(bào)告單上與血袋標(biāo)簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號(hào)及血量是否相符 查 對(duì) 制 度 （三）輸血查對(duì)制度 ? 輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。 ? 藥物相關(guān)的患病率和死亡率價(jià)值約為 1770億。一個(gè)估計(jì)是醫(yī)院里每 5次給藥中約有 1次是給藥錯(cuò)誤；另一種認(rèn)為每個(gè)患者每天發(fā)生 1次給藥錯(cuò)誤。 ? 錯(cuò)誤的床號(hào)和病人 。后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問題，于予糾正。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴。醫(yī)囑生理鹽水 100ml加凝血酶粉 500u 用法： Nf。 ? 錯(cuò)誤的藥物 Case 5 ? 患兒因支原體肺炎來我院兒科就診，醫(yī)囑5%GS500ML+乳酸紅霉素針靜滴，藥房在發(fā)藥時(shí)誤發(fā)成乳酸阿奇霉素針，護(hù)士在接收和配置時(shí)均未發(fā)現(xiàn)，造成藥物輸注錯(cuò)誤，在第二天輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物錯(cuò)誤，家長投訴。后被發(fā)現(xiàn)液體貼錯(cuò)，氨基酸被當(dāng)作平衡液。 查 對(duì) 制 度 Case 3 ? 40床病人電鈴響，需要接瓶。 ? 發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。陰性者方可使用。 查 對(duì) 制 度 （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 ? 凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。 ? 備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。 ? 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。骨骼破壞，予唑睞磷酸保護(hù)骨骼，今日醫(yī)生再次開出唑睞磷酸，后發(fā)現(xiàn)病人已用藥，口頭告訴主班護(hù)士，不用唑睞磷酸，告知輪轉(zhuǎn)醫(yī)師取消醫(yī)囑，但主班護(hù)士忘記，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師亦未取消該，導(dǎo)致病人多用唑睞磷酸 。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 查 對(duì) 制 度 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度 ? 搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。對(duì) 有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行 。（ 20： 00～ 24： 00，無醫(yī)護(hù)人員巡視） 護(hù)理核心制度 ? 分級(jí)護(hù)理制度 ? 查對(duì)制度 ? 交接班制度 ? 搶救工作制度 ? 護(hù)理查房制度 ? 患者膳食管理制度 ? 物品、器械、設(shè)備管理制度 ? 消毒隔離制度 ? 檢查及標(biāo)本送檢制度 二、查對(duì)制度 ? 醫(yī)囑查對(duì)制度 ? 服藥、注射、輸液查對(duì)制度 ? 輸血查對(duì)制度 ? 手術(shù)患者查對(duì)制度 ? 飲食查對(duì)制度 ? “腕帶”查對(duì)制度 ? 標(biāo)本查對(duì)制度 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度 ? 接到醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。家屬對(duì)新生兒死亡原因有異議。 衛(wèi)生部 ， 特級(jí)護(hù)理 ? 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 ? 重癥監(jiān)護(hù)患者 ? 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者
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