【正文】 炎的輔助診斷。 2．幫助確定心肌病變。 第四節(jié) 處方常識(shí) 一、處方的重要性 二、處方的內(nèi)容 三、處方 的縮寫(xiě) aa 各 標(biāo)記用法 Stat . 飯前 飯后 . 下午 . 每晚 . 每四小時(shí) . 每日一次 處方 的縮寫(xiě) ? . 每日三次 ； . 一日四次； ； . 皮下注射； . 靜脈滴注 ； . 肌肉注射； . 靜脈注射； Ast 皮試 ； ； ? 直腸灌入 ； . 必要時(shí)服用 ； ； . 十二小時(shí)內(nèi)服用 ； 四、用藥劑量 ? 成人量：一般劑量 ? 老人量： 60~80 用 4/5成人量， 80以上用 1/2成人量 ? 小兒、嬰兒量 ? 1）嬰兒量 ? 2歲以下 =年齡（月數(shù)） /150成人量 用藥劑量 ? 2）小兒量 ? 克氏公式：最準(zhǔn)確 ? 劑量 =體重（磅數(shù)）成人劑量 /150 ? 楊氏公式：適于 2歲以上 ? 劑 量 =成人劑量?jī)和瘜?shí)足年齡 /（兒童實(shí)足年齡 +12） ? 柯氏公式：最簡(jiǎn)單 ? 劑 量 =成人劑量?jī)和瘜?shí)足年齡 /24 用藥劑量 ? 小兒年齡參照成人量作比例遞減： ? 12歲 1/2成人量 ? 6歲 1/3成人量 ? 3歲 1/5成人量 ? 1歲 1/10成人量 ? 6月 1/20成人量 ? 初生至 3月 1/30成人量 老、幼劑量快速折算法 ? 60歲以上 3/4成人量 15~18歲 3/4 ? 8~12歲 1/2 6~8歲 1/3 ? 4~6歲 1/4 2~4歲 1/6 ? 1~2歲 1/8 初生 ~1歲 1/12~1/24 第五節(jié) 常規(guī)儀器檢查 一、心電圖 (簡(jiǎn)稱(chēng) EKG)： 是檢查心臟情況的一種重要而常用的方法。 血液生化檢查抽血之前有何特殊要求 ? （ 6）抽血時(shí)應(yīng)采取坐位，住院病人可采用臥位。 （ 4）某些較特殊的測(cè)定（如糖耐量實(shí)驗(yàn)），測(cè)定前需特殊準(zhǔn)備，請(qǐng)遵醫(yī)囑。 （ 2）如需檢測(cè)血糖，血脂，應(yīng)測(cè)定前一周內(nèi)保持正常飲食，不要暴飲暴食，不要食用過(guò)于油膩的食物。 肝細(xì)胞受損時(shí) , 膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙 , 因此 TBil和D Bil均升高 。 慢性肝炎的后期 ,肝硬化和肝癌患者 ,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的 ,線(xiàn)粒體也受到了嚴(yán)重的破壞 ,因此 ,AST升高明顯 , AST/ALT1甚至2 ALP和 GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)明顯升高 , 酒精性肝炎患者的 GGT明顯升高。 ⑤ HBsAg、 HBeAg陽(yáng)性說(shuō)明正在感染之中，應(yīng)該及時(shí)治療。 ? ④ HBsAg、 HBeAg或者 HBeAb、 HBsAb陽(yáng)性說(shuō)明正在感染其間，或者正在康復(fù)之中。 ? ② HBsAg、 HBeAb、 HBcAg陽(yáng)性說(shuō)明感染的是小三陽(yáng)，病毒復(fù)制相對(duì)較慢，傳染性相對(duì)較小。 在各項(xiàng)較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、 A／ G， 必要時(shí)檢測(cè)血漿凝血酶原時(shí)間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。如病人無(wú)黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測(cè)堿性磷酸酶。尿三膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量。此外，透明質(zhì)酸、板層素、 III型前膠原肽和 IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。 ALb下降提示蛋白合成能力減弱， PT延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。 肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？ ? ②反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)： ? 檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測(cè)膽紅素定量的常用，總膽紅素大于，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴 ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然 ALT正常而 γGT 持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。 肝功能檢查包括哪些內(nèi)容？ ? ①反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn)： ? 包括血清酶類(lèi)及血清鐵等，以血清酶檢測(cè)常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）、 谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST）、 堿性磷酸酶（ ACP）、 γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ γGT） 等等。白蛋白是在肝臟制造的 , 當(dāng)肝功能受損時(shí) , 白蛋白產(chǎn)生減少 , 球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的 , 當(dāng)體內(nèi)存在“敵人”時(shí) , 球蛋白產(chǎn)生增加 , 因而慢性肝炎病人由于肝功能減退 ,白蛋白產(chǎn)生減少 ,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個(gè)“敵人” ,球蛋白產(chǎn)生增加 , 而造成 A/G比值倒置。慢性肝炎的后期 ,肝硬化和肝癌患者 ,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的 ,線(xiàn)粒體也受到了嚴(yán)重的破壞 ,因此 ,AST升高明顯 , AST/ALT1甚至 2。 急性肝炎和輕癥的慢性肝炎 , 主要表現(xiàn)為 ALT的升高。但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。 ? 肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義 : ? ALT與 AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。目前，由于各地各醫(yī) 院測(cè)定的方法不同，所以各 醫(yī)院谷一丙轉(zhuǎn)氨酶正常值的規(guī)定也不同。PP 還有一種類(lèi)似的試驗(yàn)方法是硫酸鋅濁度試驗(yàn)，正常值為 12單位以下。T還有一種試驗(yàn)方法是“黃疸指數(shù)”，正常值為 8單位以下，如果超出正常值也表示有黃疸。膽紅素的正常值是 100毫升的血清含量不超過(guò) 1毫克。 ? 尿糖：（ ）正常，（ +）不正常 尿液常規(guī)檢查 ? （三）顯微鏡檢查 ? WBC： 男 0~1個(gè)；女 0~2個(gè) ? RBC： 男 0~1個(gè)；女 0~2個(gè) ? 上皮細(xì)胞：少量。L:20~40%。E:~5%。N:正常 . (二 )常規(guī)檢驗(yàn) ? 血液常規(guī)檢查（血象） ? （ 1） RBC ： 男 ~。EIG:腦電圖 。PK:帕氏卡 。 醫(yī)用編寫(xiě)詞 ? 生化血清檢驗(yàn) ? :丙種球蛋白 :GOT:谷草轉(zhuǎn)氨酶 :GPT:谷丙轉(zhuǎn)氨酶 。T:體溫 。P2:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音 。:左眼 。 ? 2牛黃解毒片：主治口腔炎、大便不通。用于暈車(chē)、暈船、失眠。 常用內(nèi)服藥及針劑 ? 2腸蟲(chóng)清：廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥。 ? 1復(fù)方甘草片：祛痰止咳。 ? 1慶大霉素：廣譜抗菌素。 常用內(nèi)服藥及針劑 ? 1青霉素：消炎殺菌。 ? 1 ： 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。 ? 病毒靈（ ABOP）： 抗病毒藥。 常用外傷藥 ?