醫(yī)學(xué)專家教學(xué)課件(3)-文庫吧資料
2025-01-03 03:37本頁面
【正文】 ∨ ∨ ∨ 替比夫定 恩替卡韋 阿德福韋 阿德福韋 ∨ ∨ ∨ ∨ 拉米夫定 替比夫定 替比夫定 替比夫定 ∨ ∨ ∨ ∨ 阿德福韋 拉米夫定 拉米夫定 恩替卡韋 開始治療 初始應(yīng)答 : 從基線下降 ≥1log 路線圖概念 12周病毒學(xué)應(yīng)答的管理流程 繼續(xù)治療 原發(fā)治療失敗 : 從基線下降 1log 依從性差 依從性好 教育患者 改變治療方案 12周 :評估初始療效 Keeffe et al 2023 開始治療 路線圖概念 24周病毒學(xué)應(yīng)答的管理流程 完全應(yīng)答 PCR 檢測不到 ? 部分應(yīng)答 ≥60–2023 IU/mL 或 ≥300–10,000 copies/mL 不充分應(yīng)答 2023 IU/mL 或 ≥10,000 copies/mL 12周 :評估初始療效 24周 :早期療效預(yù)測指征 Keeffe et al 2023 ?定義為 300 copies/mL 路線圖概念 24周完全應(yīng)答患者的管理 完全應(yīng)答 PCR 檢測不到 ? 繼續(xù)治療 每 6個月監(jiān)測一次 ? 完全應(yīng)答定義為 : PCR 檢測不到 (≤300 copies/mL) ? 監(jiān)測間隔可延長到 6個月 ? 病情較嚴(yán)重的患者 , 每 3個月或更頻繁監(jiān)測 24周 : 早期療效預(yù)測指征 Keeffe et al 2023 ?定義為 300 copies/mL 路線圖概念 24周部分應(yīng)答患者的管理 24周 : 早期療效預(yù)測指征 Keeffe et al 2023 部分應(yīng)答 ≥60–2023 IU/mL 或 ≥300–10,000 copies/mL 加用另一種 無交叉耐藥的藥物 或繼續(xù)每 3個月監(jiān)測一次 不充分應(yīng)答 ≥2023 IU/mL 或 ≥10,000 copies/mL 調(diào)整方案 完全應(yīng)答 部分應(yīng)答 不充分應(yīng)答 路線圖概念 24周不充分應(yīng)答患者的管理 24周 : 早期療效預(yù)測指征 Keeffe et al 2023 應(yīng)答類別 定義 生化學(xué)應(yīng)答 (BR) 血清 ALT下降到正常值范圍 病毒學(xué)應(yīng)答 (VR) PCR檢測血清 HBV DNA水平達(dá)到不可測水平，同時 HBeAg消失。 抗病毒治療的指征 應(yīng)用化療或免疫抑制劑患者： ? 凡 HBsAg陽性者，即使 HBVDNA陰性、 ALT正常， 也應(yīng)至少提前 1周開始抗 HBV治療，并在化療、 免疫抑制劑停用后維持抗 HBV治療一段時間。 失代償性肝硬化： ? 無論血清 HBV DNA是否陽性 ，均 應(yīng)考慮治療，并將其列入肝移植名單。 ) AntiHBe + 6 Log10 3 Log10 Serum HBV DNA Serum ALT 慢性 HBV攜帶者 慢乙肝 非活動性攜帶狀態(tài) 慢乙肝再活動 9 Log10 免疫耐受期 免疫清除期 免疫控制期 免疫逃逸期 慢性 HBV 感染的分期 1. 免疫耐受期 2. 慢性乙型肝炎期 3. 非活動性 HBV攜帶期 4. 再活動期 1. 免疫耐受期 2. 免疫激活期 3. 免疫控制期 4. 免疫逃逸期 抗 HBV治療的
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1