【正文】 注射劑 50ug 芬太尼 貼 劑 哌替啶 注射液 50mg/1ml 15. 神經(jīng)肌接頭阻滯劑 氯化琥珀膽堿 注射液 100mg/2ml 泮庫溴銨 注射液 4mg/1ml 阿曲庫銨 注射劑 25mg 羅庫溴銨 注射液 50mg/5ml 維庫溴銨 注射液 4mg/1ml 70 藥劑科 16. 放射造影劑， IV 泛影葡胺 注射液 65%100ml 釓噴酸葡胺 注射液 碘海醇 注射液 100ml、 50ml、 20ml 碘普羅胺 注射液 15g/50ml 碘帕醇 注射液 碘比醇 注射液 30g/100ml 17. 全靜脈營養(yǎng)液 脂肪乳 注射液 20%250ml 脂肪乳 注射液 30%250ml 脂肪乳氨基酸葡萄糖 注射液 1440ml、 1920ml TPN配置液 注射液 本院配置 備注：硬膜外或鞘內(nèi)用藥目錄爭議大 71 藥劑科 高危藥品常見風(fēng)險(xiǎn)因素 醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)不完善 ? 缺乏完善的雙檢查制度 ? 藥品存放不合理 ? 缺乏醒目的警示標(biāo)記 ? 識(shí)別病人方法不健全 ? 缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程 醫(yī)護(hù)人員本身導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn) ? 醫(yī)護(hù)人員過于疲勞： 劑量換算錯(cuò)誤 ? 醫(yī)務(wù)人員交流不充分：字跡潦草，語言表述不清 ? 工作環(huán)境不佳：光線不足導(dǎo)致劑量單位 ? 缺乏相關(guān)要學(xué)知識(shí)導(dǎo)致的用藥混淆 “相似性”和“相鄰性”兩個(gè)干擾因素 ? “相似性”包括：藥名相似，書寫相似，劑型相似；包裝相似；病人名字相似等 ? “相鄰性”包括：床位相鄰，液體擺放相鄰，治療單排列順序相鄰等 病人的依從性和藥品本身具有的風(fēng)險(xiǎn) ? 依從性可以決定給藥所取得的效果 ? 藥品本身可能具有高度風(fēng)險(xiǎn) ? 治療窗窄 ? 過敏反應(yīng) 72 藥劑科 73 藥劑科 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。 56 藥劑科 七、了解高危藥品的定義分類及管理方法 我院參照中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)三級(jí)管理相關(guān)要求，按 A,B,C金字塔式 等級(jí)分類法 ，將高危藥品分為三級(jí) 57 藥劑科 七、了解高危藥品的定義分類及管理方法 ? A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，應(yīng)有 專用藥柜或?qū)^(qū)貯存 ，藥品儲(chǔ)存處有 明顯專用標(biāo)識(shí)。 ? 2023年：美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ ISMP）明確高危藥品的概念，最先確定的前 5位高危藥物分別是： 1胰島素安眠藥及麻醉劑 2注射用濃氯化鉀或磷酸鉀 3靜脈用抗凝藥（肝素） 4高濃度氯化鈉注射液（ ％） ? 北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科李大魁教授在國內(nèi)首次引入提出 “高危藥品 ”概念，但具體定義還不統(tǒng)一，主要有以下： 高危藥品即藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。 54 藥劑科 六、含麻醉藥品復(fù)方制劑和含麻黃 堿類復(fù)方制劑的管理 ? 2023年國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)部分含特殊藥品復(fù)方制劑銷售管理的通知》，對 含麻醉藥品 復(fù)方制劑包括 含可待因 復(fù)方口服液、 復(fù)方地芬諾酯 片和 復(fù)方甘草 片等以及含 麻黃堿 復(fù)方制劑加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)定：藥品零售企業(yè)銷售這類藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥與非處方藥分類管理有關(guān)規(guī)定， 非處方藥一次銷售不得超過 5個(gè)最小包裝。 ? 2023年鹽酸麻黃堿滴鼻液被遴選為非處方藥。 氫化可的松 、 甲潑尼龍 、 地塞米松 、 甲潑尼松 51 藥劑科 四、興奮劑的管理 ? 我院采用的興奮劑標(biāo)示： 52 藥劑科 五、藥品類易制毒化學(xué)品的管理 ? 易制毒化學(xué)品 的定義：是指國家規(guī)定管制的可用于制造麻醉藥品和精神藥品的化學(xué)原料及配劑。禁止口服、靜脈注射、肌注或直腸給藥。 8)大麻類 ：包括大麻酚及吸用含大麻的煙。 50 藥劑科 四、興奮劑的管理 《 2023年禁用清單》所有場合（賽內(nèi)、賽外）禁用物質(zhì) 6） 刺激劑 ：可提高興奮性，賽前用藥提高成績 腎上腺素 、 麻黃堿 、 甲氯芬酯 、 哌醋甲酯 、 尼可剎米 、司來吉蘭 及類似物。 ? 丙磺舒 ：在排泌系統(tǒng)中與許多藥物發(fā)生競爭，使一些藥物的排泌減少，尿藥濃度降低而逃避檢出。對有體重等級(jí)規(guī)定的競賽項(xiàng)目有重要意義。 ? 調(diào)節(jié)肌抑素功能的制劑 ? 肌抑素是一種調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在因子，對它抑制即人為的加強(qiáng)了肌肉活動(dòng)力。 他莫昔芬 。 ? 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 這類藥物雖有弱的雌激素作用，但也有抗雌激素作用。抑制芳香化酶即使體內(nèi)雄激素增加。 比索洛爾 、 艾司洛爾 、 美托洛爾 、 普萘洛爾 、 索他洛爾 等。 促性腺激素 ：尿促性素、絨促性素、黃體生成素，僅男性禁用。 生長激素 ，生長因子，促皮質(zhì)素。 達(dá)那唑 、 孕三烯酮 、甲睪酮 、 司坦唑醇 屬 外源性雄性激素 。 ? 6） 禁用清單中的一些物質(zhì)屬于麻醉、精神藥品，是受國家管制的，使用這類物質(zhì)觸犯了法律不但要受到體育組織的制裁還要受到法律制裁。 ? 4） 興奮劑或使用興奮劑是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、變化的概念。 ? 2） 興奮劑不單指藥物，一些從來不可入藥的物質(zhì)或毒品也可作為興奮劑使用。國際奧委會(huì)采取給“使用興奮劑”作出定義的方法。 放射性藥品標(biāo)示： 42 藥劑科 四、興奮劑的管理 ? 的定義： 在臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)中“興奮劑”是指能激活或增強(qiáng)中樞神經(jīng)活性的制劑。 41 藥劑科 三、放射性藥品的管理 放射性藥品的管理和使用，由醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)。 40 藥劑科 三、放射性藥品的管理 ? 放射性藥品 的定義：放射性藥品是