良性腫瘤和瘤樣病變-文庫吧資料
2024-10-13 15:31本頁面
【正文】 試驗(yàn)為陽性。一般為多房性囊腔，彼此間隔，內(nèi)有透明、淡黃色水樣液體。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (2)大囊型 ： 分類中稱為囊腫型或囊性水瘤。在皮膚或黏膜上呈現(xiàn)孤立的或多發(fā)性散在的小圓形囊性結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)狀病損，無色、柔軟，一般無壓縮性，病損邊界不清楚。淋巴管極度擴(kuò)張彎曲，構(gòu)成多房性囊腔，則頗似海綿狀。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (1)微囊型： 包括老分類中所稱為毛細(xì)管型及海綿型淋巴管瘤。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (三 )脈管畸形 ? ? 是淋巴管發(fā)育異常所形成，常見于兒童及青年，好發(fā)于舌、唇、頰及頸部。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì)，也可突入皮膚，使其變薄，甚至壞死出血。病員可能自己感覺到搏動(dòng)；捫診有震顫感，聽診有吹風(fēng)樣雜音。常發(fā)生于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織內(nèi)。主要是由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成，故亦有人稱為先天性動(dòng)靜脈畸形。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (三 )脈管畸形 ? ? 老分類中稱蔓狀血管瘤或葡萄狀血管瘤。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (三 )脈管畸形 ? ? 所謂中線型微靜脈畸形主要是病損位于中線部位，項(xiàng)部最常見，其次可發(fā)生在額間、眉間，以及上唇人中等部位。其外形不規(guī)則，大小不一，從小的斑點(diǎn)到數(shù)厘米，大的可以擴(kuò)展到一側(cè)面部或越過中線到對側(cè)?？谇火つぽ^少。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (三 )脈管畸形 ? ? 即常見的葡萄酒色斑。如繼續(xù)發(fā)展、長大時(shí)，可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。當(dāng)頭低位時(shí)，病損區(qū)則充血膨大；恢復(fù)正常位置后，腫脹亦隨之縮小，恢復(fù)原狀，此稱為體位移動(dòng)試驗(yàn)陽性。位置探淺不一，如果位置較深，則皮膚或黏膜顏色正常；表淺病損則呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色。竇腔內(nèi)血液凝固而成血栓，并可鈣化為靜脈石。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (三 )脈管畸形 ? ? 老分類稱海綿狀血管瘤，是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇所組成。因此所謂消退完成期一般在1012歲。一般在 1年以后即進(jìn)入靜止消退期。如生長在面部，不但可招致畸形，還可影響運(yùn)動(dòng)功能，諸如閉眼、張口運(yùn)動(dòng)等；有的病例還可在瘤體并發(fā)繼發(fā)感染。增生期最初表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，四周圍以暈狀白色區(qū)域；迅即變?yōu)榧t斑并高出皮膚，高低不平似楊 (草 )莓狀。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (二 )血管瘤 ? 血管瘤的生物學(xué)行為是可以自發(fā)性消退。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (二 )血管瘤 ? 血管瘤多見于嬰兒出生時(shí) (約 1／ 3)或出生后不久 (1個(gè)月）發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤約占全身血管瘤的 60％，其中大多數(shù)發(fā)生于面頸部皮膚、皮下組織，極少數(shù)見于口腔黏膜。(4)分為微囊型與大囊型兩類 。（ 2）靜脈畸形 。系來源于血管或淋巴管的腫瘤或畸形。 ? [治療 ]黏液瘤主要采取完整手術(shù)切除。 四、牙源性腫瘤 ? (四 )牙源性黏液瘤 ? [臨床表現(xiàn) ] x線攝片顯示骨質(zhì)膨脹，骨質(zhì)破壞呈蜂房狀透光陰影，房隔較細(xì)．由于呈局部浸潤性生長，邊緣常不整齊。早期無明顯癥狀，直到腫瘤逐漸增大，頜骨呈現(xiàn)畸形時(shí)，始被注意。常發(fā)生于青年。 四、牙源性腫瘤 ? (四 )牙源性黏液瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]牙源性黏液瘤多發(fā)生于頜骨，軟組織極為少見。 四、牙源性腫瘤 ? (四 )牙源性黏液瘤 ? 黏液瘤可發(fā)生于軟組織和頜骨。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細(xì)胞瘤 ? [治療 ]如手術(shù)前不能與傾骨囊腫或其他牙源性腫瘤鑒別，可于手術(shù)時(shí)作冷凍切片檢查，以明確診斷。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細(xì)胞瘤 ? [治療 ]對較小的腫瘤可行下顱骨方塊切除，以保存下顱骨的連續(xù)性；對較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除，以保證手術(shù)后不再復(fù)發(fā)。然而，多年的經(jīng)驗(yàn)證明，惡性成釉細(xì)胞瘤及成釉細(xì)胞瘤惡變均甚少，因而近年亦有入主張對成釉細(xì)胞瘤行刮除術(shù)。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是：因成釉細(xì)胞瘤有局部浸潤周圍骨質(zhì)的特點(diǎn)，故手術(shù)治療時(shí)不應(yīng)施行刮除術(shù)，須將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在 o． 5處切除。但最后診斷仍需依靠病理檢查。 x線常表現(xiàn)為單房性陰影伴有鈣化小點(diǎn)或含牙。臨床上好發(fā)于上頜尖牙區(qū)。在 x線影像上，有時(shí)易與囊性骨纖維異樣增殖癥或骨化性纖維瘤相混淆。但臨床上比較小的，特別是未突破骨板的成釉細(xì)胞瘤與牙源性頜骨囊腫有時(shí)須依靠病理檢查才能確定。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細(xì)胞瘤 ? [診斷 ]根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、 x線特點(diǎn)，可作初步診斷。侵入上頜竇波及眼眶、鼻淚管時(shí)可使眼球移位、突出及流淚。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、移位或脫落；腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵人軟組織內(nèi)。以下頜體及下頜角部為常見。 ? 長期以來，成釉細(xì)胞瘤一直被視為易復(fù)發(fā)、易惡變，應(yīng)屬“臨界瘤”。囊腔內(nèi)含黃色囊液。下頜骨比上頜骨多。多發(fā)生于成年人。如腫瘤較小，又無癥狀時(shí)，可勿需治療。 四、牙源性腫瘤 ? (二 )牙骨質(zhì)瘤 ? 臨床上偶見有家族史 (常為常染色體顯性遺傳 )的牙骨質(zhì)瘤，且多呈對稱性生長，稱為家族性多發(fā)性牙骨質(zhì)瘤。腫瘤生長緩慢，一般無自覺癥狀，如腫
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