【正文】 　　右2　　　　　右1　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　右2　　　　　右1　　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　　　　　　　　右2　　　　　右1　　　　　自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程路基縱斷高程、橫坡度檢查記錄表（___幅）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號位置后視視線高前視實測高程（m）設計高程（m）差值（mm）實測橫坡（％）設計橫坡（％）差值　　　左　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　左　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　左　　　　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　　　　　中　　　　　右　左　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程路基平整度檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號___幅3米直尺尺底最大間隙（mm）備注12345678910自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 國道112線大修工程路基寬度、中線偏位檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號位置寬 度（mm）中線偏位（mm）備注設 計實 測偏 差左右左右左右左右左右左右左右左右左右自檢說明（監(jiān)理評語）：注：施工過程中，設計值考慮超寬30厘米檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程路基邊坡檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 樁 號左 側右 側邊坡度目測坡面平順情況邊坡度目測坡面平順情況設計實測設計實測自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程石方（土石混填）壓實質量檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁 號施工日期填筑層數填料類型壓路機型號壓實分區(qū)是否撒水碾壓填料最大粒徑振動壓實遍數靜壓遍數碾壓后沉降量高差（mm）碾壓2遍塔尺讀數碾壓n遍塔尺讀數碾壓n+1遍塔尺讀數差 值是否合格合格標準：表面石塊嵌緊無松動；路堤表面平整，用振動壓路機碾壓，兩次碾壓的高差值小于2mm。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權值得分1壓實層厚和碾壓遍數符和要求32縱斷高程（mm）＋10，－2023中線偏位（mm）5024寬度（mm）符合設計要求25平整度（mm）2026橫坡（%）177。采用振動壓路機分層碾壓，壓至填筑層頂面石塊穩(wěn)定，20t以上壓路機振壓兩遍無明顯標高差異。填筑層厚度及石塊尺寸應符合設計和施工規(guī)范規(guī)定，填石空隙用石碴、石屑嵌壓穩(wěn)定。爆破后應及時清理險石、松石，確保邊坡安全、穩(wěn)定。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權值得分1△壓實度零填或挖方(m)0～≥963填 方（m）0~≥96~≥94≥932△彎沉（）不大于設計值33縱斷高程（mm）＋10，－1524中線偏位（mm）5025寬度（mm）符合設計要求26平整度（mm）1527橫坡（%）177。5) 在設定取土區(qū)內合理取土，不得濫開濫挖。3) 填方路基須分層填筑壓實，每層表面平整，路拱合適，排水良好。分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設項目：國道112線大修工程工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 在路基用地和取土坑范圍內，應清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，處理坑塘，并按規(guī)范和設計要求對基底進行壓實。包括表格：1）交工證書、認可書（略）、工程報驗單2）分項工程質量檢驗評定表（后附____實測項目匯總表）3）壓實度檢驗記錄表（略）4）路基（路面）回彈彎沉記錄表（略）5）路基縱斷高程、橫坡度檢驗記錄表6）路基平整度檢驗記錄表7）路基寬度、中線偏位檢查記錄表8）路基邊坡檢驗記錄表２、施工過程資料：1）認可書（略）、工程報驗單2）壓實度檢驗記錄表（略）3）路基縱斷高程檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略）4）路基寬度、中線偏位檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略）5）石灰改良土灰劑量檢查表（略）6）填土路基施工原始記錄（填前地表處理原始記錄）7）施工放樣報驗單（略）石方（土石混填）壓實質量檢驗記錄表1）路基縱斷高程檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略） 2）路基寬度、中線偏位檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略） 3）填石路基施工原始記錄4）施工放樣報驗單（略）砂礫（碎石）墊層檢驗記錄表1）壓實度檢驗記錄表（略） 2）路基縱斷高程檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略） 3）路基寬度、中線偏位檢驗記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略）4）施工放樣報驗單（略）國道112線大修工程工 程 報 驗 單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 致（專業(yè)監(jiān)理工程師）： ：按合同和規(guī)范要求，已經完成 （工程或項目名稱） 并經自檢合格，報請查驗。第四章 路基工程施工資料路基工程施工技術資料由施工試驗報告和檢驗記錄組成。試驗報告采用工地試驗室管理軟件中的統(tǒng)一格式，試驗報告應按原材料的類別、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并配“原材料試驗結果匯總表”，裝訂時放在報告的首頁做匯總之用。質量合格證、出廠試驗單應按類別、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并填寫“合格證貼條”。國道112線大修工程分 部 工 程 開 工 申 請 批 復 單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目：樁 號：建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：承包人意見： 承包人（簽字）： 日期：駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：國道112線大修工程分 項 工 程 開 工 申 請 批 復