【正文】 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱(chēng)：袋裝砂井、塑料排水板 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目：國(guó)道112線大修工程工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求砂的規(guī)格、質(zhì)量、砂袋織物質(zhì)量和塑料排水板質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)。土工合成材料應(yīng)緊貼下承層，按設(shè)計(jì)和施工要求鋪設(shè)、張拉、固定。碎石樁1）交工證書(shū)、認(rèn)可書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）碎石樁（砂樁）檢驗(yàn)記錄表4）原始記錄5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）6）檢測(cè)報(bào)告（略）砂墊層、土工布1）交工證書(shū)、認(rèn)可書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）砂墊層、土工布檢驗(yàn)記錄表4）原始記錄5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）6）檢測(cè)報(bào)告（略）塑料排水板1）交工證書(shū)、認(rèn)可書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）塑料排水板檢驗(yàn)記錄表4）原始記錄5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）6）檢測(cè)報(bào)告（略）水泥攪拌樁1）交工證書(shū)、認(rèn)可書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）水泥攪拌樁檢驗(yàn)記錄表4）原始記錄5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）6）檢測(cè)報(bào)告（略）高壓旋噴樁1）交工證書(shū)、認(rèn)可書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）3）高壓旋噴樁檢驗(yàn)記錄表（略）4）原始記錄5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）6）檢測(cè)報(bào)告（略）拋石擠淤（同石方路基）1）檢測(cè)報(bào)告（略）沖擊壓實(shí)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱(chēng)：碎石樁 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目：國(guó)道112線大修工程工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求碎石材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求；應(yīng)嚴(yán)格按試樁結(jié)果控制電流和振沖器的留振時(shí)間；分批加入碎石，注意振密擠實(shí)效果，防止發(fā)生“斷樁”或“頸縮樁”。土石混填路基，石方比例達(dá)到30％以上時(shí)，可用此方法控制。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1壓實(shí)層厚和碾壓遍數(shù)符和要求32縱斷高程（mm）＋10，－2023中線偏位（mm）5024寬度（mm）符合設(shè)計(jì)要求25平整度（mm）2026橫坡（%）177。填筑層厚度及石塊尺寸應(yīng)符合設(shè)計(jì)和施工規(guī)范規(guī)定，填石空隙用石碴、石屑嵌壓穩(wěn)定。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△壓實(shí)度零填或挖方(m)0～≥963填 方（m）0~≥96~≥94≥932△彎沉（）不大于設(shè)計(jì)值33縱斷高程（mm）＋10，－1524中線偏位（mm）5025寬度（mm）符合設(shè)計(jì)要求26平整度（mm）1527橫坡（%）177。3) 填方路基須分層填筑壓實(shí)，每層表面平整，路拱合適，排水良好。包括表格：1）交工證書(shū)、認(rèn)可書(shū)（略）、工程報(bào)驗(yàn)單2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（后附____實(shí)測(cè)項(xiàng)目匯總表）3）壓實(shí)度檢驗(yàn)記錄表（略）4）路基（路面）回彈彎沉記錄表（略）5）路基縱斷高程、橫坡度檢驗(yàn)記錄表6）路基平整度檢驗(yàn)記錄表7）路基寬度、中線偏位檢查記錄表8）路基邊坡檢驗(yàn)記錄表２、施工過(guò)程資料：1）認(rèn)可書(shū)（略）、工程報(bào)驗(yàn)單2）壓實(shí)度檢驗(yàn)記錄表（略）3）路基縱斷高程檢驗(yàn)記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略）4）路基寬度、中線偏位檢驗(yàn)記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略）5）石灰改良土灰劑量檢查表（略）6）填土路基施工原始記錄（填前地表處理原始記錄）7）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）石方（土石混填）壓實(shí)質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表1）路基縱斷高程檢驗(yàn)記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略） 2）路基寬度、中線偏位檢驗(yàn)記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略） 3）填石路基施工原始記錄4）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）砂礫（碎石）墊層檢驗(yàn)記錄表1）壓實(shí)度檢驗(yàn)記錄表（略） 2）路基縱斷高程檢驗(yàn)記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略） 3）路基寬度、中線偏位檢驗(yàn)記錄表（監(jiān)理可三層一檢）（略）4）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（略）國(guó)道112線大修工程工 程 報(bào) 驗(yàn) 單施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 致（專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師）： ：按合同和規(guī)范要求，已經(jīng)完成 （工程或項(xiàng)目名稱(chēng)） 并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。試驗(yàn)報(bào)告采用工地試驗(yàn)室管理軟件中的統(tǒng)一格式，試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)按原材料的類(lèi)別、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并配“原材料試驗(yàn)結(jié)果匯總表”，裝訂時(shí)放在報(bào)告的首頁(yè)做匯總之用。國(guó)道112線大修工程分 部 工 程 開(kāi) 工 申 請(qǐng) 批 復(fù) 單施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程項(xiàng)目：樁 號(hào)：建議開(kāi)工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：承包人意見(jiàn)： 承包人（簽字）： 日期：駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 駐地監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：國(guó)道112線大修工程分 項(xiàng) 工 程 開(kāi) 工 申 請(qǐng) 批 復(fù) 單施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 上一步工作中間交工證書(shū)編號(hào)（如果有）工程項(xiàng)目：樁 號(hào)：建議開(kāi)工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：承包人意見(jiàn)： 承包人（簽字）： 日期：駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 駐地監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：第三章 原材料出廠質(zhì)量證明和工地試驗(yàn)報(bào)告第一節(jié) 原材料出廠質(zhì)量證明原材料的出廠質(zhì)量證明包括合格證和出廠試驗(yàn)單，是原材料質(zhì)量的重要保證資料，應(yīng)妥善保管、整理歸檔。材料名稱(chēng)材料來(lái)源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（使用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場(chǎng)時(shí)間致（承包人） ：我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)符合/不符合規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查試驗(yàn)的結(jié)果表明這些材料，符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位上使用。 承包人 日期： 進(jìn)場(chǎng)技術(shù)人員：姓 名職 務(wù)姓 名職 務(wù)進(jìn)場(chǎng)施工隊(duì)：施工隊(duì)名稱(chēng)人 數(shù)施工隊(duì)名稱(chēng)人 數(shù)致（承包人） ：經(jīng)查證進(jìn)場(chǎng)技術(shù)人員滿足/不滿足開(kāi)工要求； 進(jìn)場(chǎng)施工隊(duì)數(shù)量滿足/不滿足開(kāi)工要求。20（mm）精度評(píng)定計(jì)算： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道112線大修工程 坐 標(biāo)、高 程 比 較 表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：導(dǎo)線點(diǎn)號(hào)實(shí)測(cè)坐標(biāo)設(shè)計(jì)坐標(biāo)偏差值備 注水準(zhǔn)點(diǎn)號(hào)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程偏差值備 注XYXY△X△Y計(jì)算： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道112線大修工程水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量記錄施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：測(cè) 站 編 號(hào)后尺下絲前尺下絲方向及尺號(hào)水準(zhǔn)尺讀數(shù)K+黑減紅平均高差h備注上絲上絲后視距前視距黑面紅面視距差d∑d后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前校核∑后視∑后∑h∑前視∑前∑后+∑前后前 班組 姓名 日期 國(guó)道112線大修工程水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量成果匯總表施工單位：