拉米夫定臨床應用專家共識-中華醫(yī)學會-文庫吧資料
2024-09-05 01:00本頁面
【正文】 是疾病本身的波動或正在HBeAg血清轉(zhuǎn)換期等，并作相應處理。對于治療前ALT水平正常者如肝活檢證實有確定的肝組織學變性、壞死和炎癥反應或病程中曾有過反復ALT升高者，以及有乙型肝炎肝硬化、肝癌家族史者，建議予以治療，使用拉米夫定可能有效，應作進一步研究。六、影響療效因素治療前ALT水平是影響拉米夫定療效的一個重要因素。2. 療程結(jié)束后隨訪：無論有否治療應答，患者在結(jié)束治療后均應隨訪。4. 治療前HBeAg陰性(伴活躍HBV DNA復制)的慢性乙型肝炎患者，有治療應答者療程至少2年；對于完成1年治療仍無應答者可改/加用其他有效治療方案。 仍持續(xù)完全應答者可停藥觀察。 仍完全應答者可停藥觀察。四、療程療程至少1年。3. 綜合療效評價：(1)完全應答為療程結(jié)束時，生物化學、病毒學和血清免疫學所有指標均達到完全應答者為完全應答；部分應答指標介于完全應答和無應答之間者為部分應答；無應答為療程結(jié)束時，生化學、病毒學和血清免疫學應答指標均為無應答者為無應答。(2)病毒學應答：完全應答按HBV DNA各檢測方法說明書上提供的實驗敏感性和檢測范圍確定，臨床上一般認為HBV DNA＜105拷貝/ml為完全應答；部分應答為未達完全應答標準但定量下降大于2個對數(shù)級；無應答為未達上述標準。(4)病理學指標：提倡有條件的醫(yī)院可按“2000年病毒性肝炎防治方案”[2]制訂的標準并參照Knodell的HAI指數(shù)，對治療前后的肝臟炎癥活動度和纖維化分級分期進行評價。(2)病毒學核酸測定（HBV DNA）：HBV DNA，根據(jù)各醫(yī)院實際情況選擇合適的檢測方法（治療前后最好在同一實驗室檢測，以期達到較好的可比性）：A. PCR酶免疫定量；B. PCR熒光定量 (實時定量PCR）法；C. 核酸雜交定量法或定性法；D. bDNA（支鏈DNA）法。如體重為35k
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