食道胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡診斷與治療-文庫吧資料
2024-08-20 11:10本頁面
【正文】 曲張靜脈與食管靜脈曲張相通 又有：胃孤立胃靜脈曲張 部位：十二指腸、直腸 ? Ld：曲張靜脈位于十二指腸 (Duodenum) ? Ld1 表示曲張靜脈位于十二指腸第一段 ? Ld2 表示曲張靜脈位于十二指腸第二段 ? Ld1,2 表示曲張靜脈位于十二指腸第一二段交界 ? Lr：曲張靜脈位于直腸 (rectum) 曲張靜脈直徑（ diameter,D） ?D0：表示無曲張靜脈； ?：表示曲張靜脈 ，； ?D1：最大直徑 ?：最大直徑 ； ?：最大直徑 ； ?：最大直徑 ； ?：最大直徑 ； ?D＋ 直徑數(shù)字：曲張靜脈最大直徑 4cm 危險因素 (risk factor， Rf) ? Rf0： RC（ ）、無糜爛、血栓及活動性出血 ? Rf1： RC（＋） (紅斑、條紋、血皰） 但未見糜爛、血栓及活動性出血 ? Rf2：可見糜爛、血栓、活動性出血 紅色征、糜爛、血栓附著、活動性出血 食管靜脈曲張分級 分 級 曲張靜脈直徑 紅色征（ RC） 輕度（ GI） 直線形 , 直徑 無 中度（ GII） 曲張靜脈直徑 有 呈蛇形迂曲隆起 無 重度（ GIII） 串珠狀、結(jié)節(jié)狀、瘤狀 有 或 無 此分類優(yōu)點 ? 有助于判斷曲張靜脈來源 ? 有助于根據(jù)側(cè)枝來源采取相應(yīng)治療措施 ? 有助于判斷治療效果（根據(jù)血管直徑變化等） ? 強調(diào)與出血直接相關(guān)的危險因素 如曲張靜脈直徑、糜爛等 不同部位曲張靜脈側(cè)枝來源 Le,g: 大多來源于胃左靜脈， 硬化劑注射至食管靜脈時，相應(yīng) 胃曲張靜脈亦得到栓塞，而套扎 則有可能加重 GV Le,Lg：胃與食管曲張靜脈來源不同 Le：胃左靜脈 Lg：胃短靜脈 宜分別治療（ HI+ EVS/EVL） 食管胃曲張靜脈的內(nèi)鏡治療 ? 內(nèi)鏡治療基本概念 ? 曲張靜脈類型與治療方法選擇 （部位、直徑大?。? ? 內(nèi)鏡下治療方法 內(nèi)鏡治療基本概念 ? 急診內(nèi)鏡治療：控制活動性出血 （及時） ? 一級預(yù)防：預(yù)防靜脈曲張首次出血（慎用） ? 二級預(yù)防：預(yù)防再次出血 （主張） ? 消除靜脈曲張的序貫內(nèi)鏡治療： 根據(jù)曲張靜脈類型采用不同方法連續(xù)多次治療， 達到曲張靜脈消失或基本消失 內(nèi)鏡治療基本方法 ? 硬化劑注射治療 （ EIS） （ Endoscopic Injection Sclerosis） ? 曲張靜脈套扎治療 （ EVL） （ Endoscopic Variceal Ligation） ? 組織黏合劑 (Histoacryl In
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